83例脑卒中继发癫痫患者治疗回顾性分析探讨

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1、83例脑卒中继发癫痫患者治疗回顾性分析探讨欧国辉(湖南永州市道县人民医院湖南道县425300)【摘要】目的分析讨论脑卒中患者继发癫痫的临床特征、发作类型、位置及治疗的临床效果。方法回顾分析我院在近期内收治的83例明确诊断为脑卒中继发癫痫患者的临床资料，并进行总结。结果脑卒中继发癫痫的发病率与患者脑血管疾病的类型及发牛.位置存在着密切关系，其中脑出血患者、单纯部分性发作患者及病灶累及皮质区的患者发生继发癫痫的机率明显高于其他类型的患者(P<0.05)o治疗后，78例(93.98%)患者病情得以控制，剩余5例患者需长期服药治疗。结论脑卒中继发癫痫发病率的高低主要取决于患者脑

2、血管疾病的发作的类型及位置，临床面对该类患者时应及早明确诊断，并积极控制患者的癫痫发作及实施综合治疗，可有效降低患者的病死率,提高患者治疗后的生存质量。【关键词】脑卒中继发癫痫治疗脑卒中是一种常见的多发性祌经系统疾病，也称之为脑血管疾病，其临床致死、致残率均较高［1］。继发癫痫是脑卒中患者较为常见的并发症之一，同时也可作为脑卒中患者首次发作的主要征兆及主要的临床表现。近年来伴随着医学影像学技术的不断发展进步，脑卒中与继发癫痫之间存在的关系备受关注，寻找该疾病的发病特点对于预防癫痫的发作只有重要意义，同时对改善脑卒中患者预后牛.活质量及降低社会损失只有至关重要的临床意义。现对近

3、期所收治的明确诊断为脑卒中继发癫痫的83例患者的临床资料进行了回顾性分析，并报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院在2010年5月至2012年5月间总计收治1174例脑卒中患者，所有患者均符合临床对脑卒中的诊断标准.H.均经过影像学CT证实，同时排除了存在严重精神疾病及存在严重心肺肾功能障碍的患者。患者疾病分型属于脑梗死的有788例，属于脑出血的患者有274例，属于蛛网膜下腔出血的患者有112例。所有入选患者中有83例患者产生了继发癫痫，其中男性患者有46例，女性患者37例，患者中年龄最小的为37岁，年龄最大的为86岁，平均年龄67.1岁。83例患者疾病类型属于脑梗死的有

4、47例，属于脑出血的有32例，属于蛛网膜下腔出血的冇4例。1.2分析方法：收集患者的病例资料进行冋顾性分析，对患者的卒中类型、发作类型及治疗进行分析，总结出继发癫痫与脑卒中间的关系。1.3治疗方法：所冇患者在入院后均先接受脑卒中的常规治疗，治疗内容包括降低患者血压、血糖及降低患者的颅内血压，冋吋积极改善患者的脑部血液循环及给予吸氧治疗，积极纠正患者体内的水电解质平衡及对患者实施营养支持治疗。同吋对患者实施抗癫痫治疗，治疗吋首选用药为地西泮，注射方法为将10mg〜20mg地西泮静脉注射，如果患者癫痫未受控制，可重复给药一次。待癫痫控制后对患者实施苯巴比妥的肌肉注射，注射方法为每

5、12小吋对患者实施一次O.lg-O.2g的苯巴比妥肌肉注射，吋间持续2天。此外对于癲痫为持续发作的患者可给患者实施在5%葡萄糖溶液500ml中加入80mg地西泮进行静脉滴注，吋间为每隔12小时一次，持续2天。同吋根据患者癫痫的发作类型可给予患者实施口服抗癫痫药物卡马西平、丙戊酸钠等药物进行治疗。1.4统计学处理：应用统计学软件SPSS13.0进行处理，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1我院在近期内总计收治脑卒中患者1174例，艽中有83例患者产生了继发癫痫，发生率为7.07%。患者发生癲痫与卒中疾病分型关系详见表1。表1表示患者发生癫痫与

6、其脑卒中疾病类型间的关系[n(%)]注:与其他类型比较，*P<0.05具有统计学意义。2.2本组83例脑卒中继发癫痫患者的癫痫类型属于单纯部分性发作的有38例(45.78%)；属于全身强直行挛性发作的有27例(32.53%)；属于复杂部分性发作的有15例(18.07%);属于持续发作的有3例(3.61%)。上述数据表明，患者癫痫类型主要以单纯部分性发作为主。2.3患者发生癫痫与卒中疾病病灶位置间的关系详见表2。表2表示癫痫与卒中疾病病灶位置间的关系［n(%)］注：与其他两种病灶位置相比，*P<0.05具有统计学意义。2.4本组83例患者在实施了临床积极的原发病治疗

7、及抗癫痫治疗78例患者病情得以控制，II癫痫也未发生复发情况，剩余5例患者治疗后需要长期服用U服药物进行治疗，以达到控制病情的0的。3讨论癫痫是一种临床脑卒中患者常见的并发症之一，该种并发症伴发率较高,几乎所有脑血管疾病均可发病［2】。苏中老年患者常见疾病包括脑动脉硬化及高血压等，青年患者常见的疾病包括颅内动脉瘤及动脉畸形瘤等。此次我院分析研究表明癫痫的发生于患者脑血管疾病的类型及病灶位置有着密不可分的关系。脑卒中患者继发癫痫一般情况下可分为早期继发及晚期继发两种，这两种继发癲痫的发病机制不同。早发性癫