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时间:2018-11-12
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1、64层螺旋CT诊断门静脉瘤1例【关键词】门静脉瘤体层摄影术x线计算机1病例简介患者男,71岁,因上腹痛伴纳差、消瘦两月余来我院就诊,既往有血吸虫疫区生活史。胃镜检查结果:胃体部低分化腺癌。为明确病变分期进一步行腹部CT检查。腹部64层螺旋CT检查示:肝脏形态不规则、肝叶大小比例失调右叶缩小,肝裂增宽,肝实质内及包膜下可见多发线样钙化,门静脉主干直径约为,门静脉左支远端可见一大小约为*椭圆形低密度影,境界清楚,其内密度均匀,CT值约为35Hu左右,增强扫描动脉期CT值约为50Hu左右,门静脉期强化明显,CT值约为210HU左右,延迟期CT
2、值约为lOOHu左右,与门静脉各期强化一致,多平面重组及三维重建示门静脉左支远端呈梭形扩张,扩张的门静脉左支分出内、外侧支。另可见脾脏增大,胃体部大弯侧菜花状软组织肿块,向腔内突入,增强扫描明显不均匀强化。CT诊断:门静脉左支远端静脉瘤;胃癌;血吸虫性肝硬化,门脉高压,脾大。2讨论门静脉瘤(portalveinaneurysm,PVA)是一种罕见的血管性疾病,1956年由Barzilai和Kleckner首先报道,至今国内外文献报道不足百例,它是由于门静脉先天发育异常[1]或后天因素(外伤、门脉高压、血管退行性改变、肝穿刺活检、胰腺炎[
3、2]及胃癌侵犯等[3])造成门静脉局部的梭形或囊状扩张(本例PVA的发生可能与门静脉高压有关,虽然该患者伴有胃癌,但癌肿位于胃体部大弯侧且较局限,与PVA的发生无明显关系),其病理组织学表现为门静脉中膜及内膜结构破坏、管壁变薄。PVA诊断标准为:门静脉局部较相邻节段明显扩张呈梭形或囊状,同时扩张的肝内、外段门静脉的横径分别大于和[4]。64层螺旋CT因其无创、扫描速度快、容积数据的各向同性,为血管性病变的准确诊断创造了条件,它可以精确地显示PVA瘤体的部位、大小、瘤体内有否血栓及是否合并有其它血管畸形,并且通过图像三维处理技术,可以直观
4、地显示PVA与周围结构的关系,为外科治疗提供直观的解剖关系图。参考文献[1]YangDM,YoonMH,KimHS,:imagingfeaturesandtherelationshipwithportalveinanomalies[J].Abdomlmaging,2017,28:62-68.[2]LauH,ChewDK,:acasereportandreviewoftheliterature[J].CardiovascSurg,2002,10:58-61.[3]YangDM,YoonMH,KimHS,Tysmcausedbygastri
5、cadenocarcinomainvadingtheportalvein[J].BrJRadiol,2001,74:654-656.[4]林江,陈祖望,周康荣,等.门静脉瘤2例[J].临床放射学杂志,1999,18(9):575.
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