多层螺旋ct诊断腹股沟疝

《多层螺旋ct诊断腹股沟疝》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多层螺旋CT诊断腹股沟疝　　【摘要】目的研究多层螺旋CT（MSCT）检查在腹股沟疝诊断中的临床价值。方法分析41例腹股沟疝患者临床及影像资料。结果41例患者中，腹股沟斜疝37例，腹股沟直疝4例。MSCT显示疝囊直径2cm以下15例，2～5cm25例，6.5cm1例；其中疝囊内容物为肠管、大网膜及小肠系膜组织者33例；单纯大网膜及小肠系膜组织者8例。结论MSCT是非常有效的检查方法，能为临床诊断及制定手术方案提供重要依据。【关键词】腹股沟疝；多层螺旋CT；多平面重建腹股沟疝为外科常见病，以往腹股沟疝的诊断主要依据临

2、床症状、体征及病史，但对其作全面深入的了解有一定困难，常需要影像学检查为鉴别诊断及外科修补术前评价提供充足的依据。本文搜集本院2013年1～11月经手术病理证实的腹股沟疝患者41例，回顾性分析其多层螺旋CT表现，旨在探讨腹股沟疝的MSCT诊断价值。1资料与方法1.1一般资料41例患者中，男36例，女5例，年龄4～85岁，平均年龄56.4岁。以反复出现的腹股沟肿块为主诉就诊者29例，其余12例患者是在其他疾病检查过程中偶然发现的，主要症状为发作性下腹部疼痛。51.2检查方法与MPR重建检查采用GEDiscovery

3、750HD宝石CT或GELightspeed16层螺旋CT机，检查前一般要求患者口服等渗甘露醇800～1500ml以充盈胃、小肠，充分充盈胃肠道有利于解剖结构的识别和鉴别。根据病变所在部位和大小确定扫描范围，扫描层厚及间隔为5、10cm。然后对原始扫描数据行1.25mm薄层重建。再将薄层图像传送至ADW4.6工作站行冠状位和矢状位重建。19例加行增强双期扫描，动脉期25s，静脉期55s，造影剂为300mgI/ml碘海醇，1～1.5ml/kg体重，注射速度3～3.5ml/s，经肘前静脉推注。2结果41例患者中，腹股

4、沟斜疝37例，腹股沟直疝4例；斜疝37例中，双侧1例，单侧36例（右侧33例，左侧3例）。MSCT显示疝囊直径2cm以下15例，2～5cm25例，6.5cm1例；其中疝囊内容物为肠管、大网膜及小肠系膜组织者33例；单纯大网膜及小肠系膜组织者8例。术前CT诊断均与手术结果相符。37例斜疝中，疝囊进入阴囊或大阴唇有19例，合并小肠嵌顿梗阻5例，疝囊内肠壁增厚，并可见渗出液体。本组伴前列腺增生5例，伴有腹水14例，伴结肠癌3例，伴胃癌、胰腺癌、隐睾各1例。3讨论5腹股沟疝分为斜疝与直疝两种，斜疝较常见，发生于男性者占多

5、数，右侧比左侧多见[1，2]。本组病例与文献报道相符。临床医生主要通过视诊、触诊及钡剂造影诊断腹股沟疝，通常可明确诊断。但对于肥胖患者、疝囊较小者和可复性疝，临床仅表现为下腹部坠胀感，临床查体较难检出。而且对于部分腹股沟疝患者尚需与酷似疝的腹股沟肿物（肿瘤、脓肿、血肿、隐睾、动脉瘤等）鉴别诊断。此外，外科手术前需全面了解疝颈、疝囊、疝内容物及合并症等细节。CT图像上腹股沟疝表现为腹股沟管内囊实性或混杂密度肿块，疝内容物可以是肠管、网膜、肠系膜、膀胱或输尿管等[3，4]。本组疝囊内容物为肠管、大网膜及小肠系膜组织者

6、33例；单纯大网膜及小肠系膜组织者8例。MSCT扫描速度快、范围广，空间分辨率、密度分辨率高，即使疝囊较小或隐匿性疝也能清楚显示。虽然疝囊造影检查对隐匿性疝的特异性高达100%，但其为有创性检查。而MSCT平扫就可达到诊断目的，性价比高[5]。MSCT显示腹股沟疝的优势还表现在，因其为大范围容积扫描，原始薄层图像数据可传输至后处理工作站行多方位重建，根据诊断需要可以重建矢状面及冠状面乃至任意方向斜面图像。因此，MSCT能全方位清晰地显示疝囊及疝环，明确疝内容物来源、疝出途径及其与周围组织关系等解剖细节[6]，5便

7、于临床医生在手术前整体把握疝的大小范围，对手术时机、术式选择具有重要指导价值。当疝内容物为肠管时，一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至导致穿孔、坏死。腹股沟疝伴嵌顿，疝内容物不能回纳且内容物较少，临床表现不典型，靠临床诊断也较困难。嵌顿性疝的特征性影像表现为疝囊内闭袢式肠管，肠壁增厚，内见大量液体；并可见肠系膜及网膜肿胀[7]。本组有5例嵌顿性疝并发肠梗阻，疝囊内肠壁水肿增厚，肠管周围见渗出，疝囊远端内积聚大量液体。若临床可疑嵌顿性疝，应及早进行MSCT检查，避免严重并发症的发生。MSCT增强有助于临床医生了解

8、疝内容物血供情况，以此来判断嵌顿肠管是否发生绞窄性坏死[8]。此外，增强CT扫描还可显示与腹股沟疝并存的其他病变，对临床有重要意义。总之，MSCT因空间、密度分辨率高，并具有多方位重建功能，可精确显示腹部解剖和病变。对于腹股沟疝，MSCT是非常有效的检查方法，能为临床诊断及制定手术方案提供重要依据。参考文献[1]RutkowIM.Demographicandsocioec