35例单脐动脉妊娠分娩方式的探讨

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1、35例单脐动脉妊娠分娩方式的探讨【摘要】目的探讨单脐动脉妊娠分娩方式，保障母婴安全。方法总结分析我院2010年1月一一2013年6月分娩单脐动脉妊娠35例分娩方式。结果剖宫产22例，阴道分娩13例。结论对单脐动脉妊娠孕妇在孕产期严密监护，做好心理护理，经阴道分娩，保障母婴安全，降低剖宫产率。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所存，如存不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。【关键词】单脐动脉妊娠；分娩方式211文章编号：1004-7484(2014)-06-3174-01正常

2、胎儿的脐带血管存2条脐动脉，1条脐静脉。脐带只存1条脐动脉，叫做单脐动脉。随着围产医学的进展和超声诊断技术的提高，越来越多的单胳动脉被诊断，影响着孕妇及家属心理，现对我院住院分娩的35例单脐动脉妊娠分娩方式回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月至2013年6月住院分娩产妇14242例，其中确诊为单脐动脉妊娠35例(剔除单脐动脉并胎儿畸形引产者）。首次发现单脐动脉的孕周分布在13-35周。年龄23-39岁（初产妇27例，经产妇8例）；孕周32-41+2周，平均38+3周。早产5例。孕妇合并糖尿病8例（初产妇7例，经产妇1例）；羊水过多1例，羊水过少3例；孕

3、妇合并肝胆汁淤积综合征1例；孕妇合并甲低1例（高龄经产妇），胎膜早破3例。新生儿体重1650-39⑻g。平均体重3001go1.2方法①彩色多频勒超声扫查；②产后将胎盘和脐带送病理检查核实。1.3分娩方式剖宫产22例。其中，选择性剖宫产15例（前置胎盘3例，疤痕子宫1例，羊水过少1例，双胎妊娠4例，妊娠合并肝胆汁淤积综合征1例、妊娠合并甲低各1例，妊娠合并糖尿病4例，社会因素要求剖宫产2例。阴道试产失败而行剖宫产5例原因：潜伏期延长2例，胎儿窘迫3例）；阴道分娩13例，其中初产妇10例（行会阴侧切6例，会阴自然II度裂伤4例），经产妇3例（会阴侧切1例，自然会阴I裂伤2例）。2结果

4、2.1产妇方面剖宫产产后出血1例，出血约1100ml（中央性前置胎盘），平均出血311ml;无孕产妇死亡。伤口愈合良好。阴道分娩无产后出血，平均出血约226ml，会阴伤口愈合良好。2.2新生儿剖宫产新生儿出生后阿荇加评分均10分，体重1650-3900g，早产儿5例，转新生儿科；阴道分娩新生儿出生后阿普加评分均10分，早产儿1例，体熏2500g，母婴同室观察3天后出院。剖宫产、阴道分娩新生儿外观均未见明显畸形，42天后随访良好。3讨论3.1单脐动脉妊娠选择分娩方式的关键是对胎儿及孕妇的情况诊断明确，本组资料，有剖宫产医学指征15例，选择剖宫产分娩，大大降低阴道试产有可能发生母婴产伤

5、，使围产儿结局良好。经阴道试产18例。我科选择高年资经验丰富医师，在试产前正确评估孕妇及胎儿的情况，在试产时由高年资助产士开展陪产服务，严密观察产程，做好心理护理，减轻孕妇及家属的焦虑情绪，增强孕妇对分娩的信心，同时做好预防产后出血及新生儿窒息抢救的准备，消除孕妇恐惧心理。阴道分娩13例，在试产中发现异常情况5例（潜伏期延长、胎儿窘迫等等）及时改道结束分娩保障母婴安全。3.2本组孕妇妊娠合并症较多如妊娠合并糖尿病等等，但胎儿的体重约在3千克左右，未出现巨大儿。是否与单脐动脉妊娠营养物质供应和代谢有关，有待进一步探讨。社会因素要求剖宫产2例，因产妇及家属极度紧张，担心单脐带受压使血流

6、受阻时，致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。这主要是医护人员与产妇及家属的沟通不到位。影响分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出。特别是经产妇。目前对月台儿诊断有多种方法，如宫高、腹围及B超估计胎儿体重等。但均有一定的误差。综上所述单脐动脉妊娠孕早期做好产前检查与孕期保健，排除胎儿畸形或染色体异常，特别是胎儿健康状况评估孕妇的管理，孕期营养。加强对孕妇心理疏导；产时加强监护，加强贵任心，做好预防产后出血及新生儿窒息抢救的准备，特别是妊娠合并糖尿病，胎儿窘迫等等合并症。新生儿出生后，应做全面、细致的体格检查，出院前向产妇及家属做好宣

7、教，定期随访，及时发现新生儿畸形，并做好出院随访检查。除有剖宫产医学指征剖宫产外，正确评估孕妇及胎儿的情况，产时加强监护，经阴道分娩是安全的，能保障母婴安全，降低剖宫产率。参考文献[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：139-141.生期护理[J].[2]胡碧兰，吴婉瑚，梁薇，26例单脐动脉妊娠的广州医药，2012，43(5)：79-80.[3]赵蕾，肖梅.单脐动脉的分类与妊娠结局(附130例病例报告)[J].中国产科诊断杂志，2