妊娠合并单脐动脉的产科临床意义修改

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1、妊娠合并单脐动脉的产科临床意义【摘要】目的：探究单脐动脉给妊娠带来的影响以及妊娠合并单脐动脉的临床产科意义。方法：自2011年4月～2012年4月期间，选取我院收治的孕产妇48例作为此次的研究对象，将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉的24例作为研究组，未发现合并单脐动脉的24例为对照组，严密观察两组临床表现，对其妊娠结局给予实时追踪。结果：24例妊娠合并单脐动脉中，有18例合并其他系统胎儿发育异常，其中包括有5例为染色体异常；继续接受妊娠的病例中，有9例在孕期与产程中发生异常，有4例妊娠全程顺利，经随访后未发现异常情况。研究组胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限以及新

2、生儿早产发生率均优于对照组比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）结论：产前证实腹中胎儿若为单脐动脉，需要给予多角度全方位的临床观察，如果能够排除胎儿未出现染色体异常或者是合并其他系统畸形疾病，则可考虑接受继续妊娠，妊娠过程需要严密监测胎儿的发育状况以及产程情况。【关键词】产科;超声检查;胎儿;单脐动脉大多数情况下，胎儿脐带中会有两条脐动脉以及一条脐部静脉，假如胎儿的脐动脉只有一条的现象，就称为单脐动脉，这属于异常妊娠的产科现象，发生率较低，其发生机制仍未十分清楚，是胎儿出现发育异常的重要表现[1]。自2011年4月～2012年4月期间，选取我院收治的孕产妇48例

3、作为此次的研究对象，严密观察单脐动脉的临床表现，并总结出妊娠合并单脐动脉产科的正确诊断与处理措施。1、资料与方法1.1一般资料自2011年4月～2012年4月期间，选取我院收治的孕产妇48例作为此次的研究对象，其中产妇最小年龄为20岁，最大年龄为32岁，平均年龄为（26.0±2.5)岁，单脐动脉的最短孕周为13周，最长孕周为36周，平均孕周（24.5±0.5)岁。将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉的24例作为研究组，未发现合并单脐动脉的24例为对照组，严密观察两组临床表现。2、方法本次研究中，产前进行的超声检查采用的检查仪器为AcusonSequoia与Volu

4、son730彩色多普勒的超声诊断仪；经检查发现孕妇腹中胎儿出现单脐动脉现象时，应综合检查胎儿状况与其他系统的超声检查结果，包括孕产妇的孕周、年龄以及基本病史等因素，护理人员应及时记录相关临床指标变化情况；接受继续妊娠的产妇应时刻动态监测宫内的胎儿情况，必要情况下应4~6周接受一次全面的超声检查[2]。将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉孕妇24例作为研究组，未发现合并单脐动脉的24例为对照组，严密观察两组胎儿宫内窘迫、以及新生儿的体重等临床表现，对其妊娠结局给予实时追踪。1.4统计学分析　采用SPSS17.0统计学软件，两组产妇的新生儿体重资料组间进行比较采用t检

5、验,组间计量资料采用标准差（±s），计数资料进行检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。2、结果研究组24例单脐动脉的产妇中，有7例为胎儿畸形，畸形率为29.2%，将其与引产之后临床诊断进行对比。产前的超声检查结果提示为：神经系统方面疾病有2例，其中无脑儿有1例，脑积水1例；消化系统方面疾病有2例，其中内脏外翻1例，消化道闭锁1例；循环系统方面疾病为2例，其中单腔心1例，瓣膜缺损1例；泌尿及生殖系统方面疾病共1例，为生殖器发育不全1例。将7例发生畸形胎儿实行引产手术后，将其临床诊断结果和产前的超声诊断结果比较均大体符合。其中神经系统出现畸形者为1例，胎儿为合并

6、18三体综合征的脑积水，泌尿生殖系统发生畸形者为1例，胎儿出现肾脏畸形，循环系统发生畸形者为1例，胎儿出现腹腔积水。研究组胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限以及新生儿早产发生率均优于对照组比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿体重为（2526±384.5）g，对照组新生儿体重为（3421±524.5）g，组间差异差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1。表1：宫内发生窘迫、宫内生长发育受限、新生儿早产情况和体重状况比较结果组别例数宫内发生窘迫宫内生长发育受限早产体重状况研究组247(29.2)9(37.5)5(20.8)(2526±384.

7、5)g对照组241(4.2)0(0.00)2(8.3)（3421±524.5）gP值P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053、讨论目前医学临床多数是采用彩色多普勒超声对单脐动脉进行诊断，其诊断具有较高的灵敏度与特异性，如何加强诊断和处理单脐动脉的产妇病例，是围产学中重要的研究课题。本文通过探究24例经超声检查证实为单脐动脉产妇病例的临床表现，进而得出关于单脐动脉产科的诊断预处理对策。产前需详细对胎儿各项系统的发育状况给予详细检查，以诊断是否为单脐动脉，根据相关文献资料报道，单脐动脉的病例大约有32%~43%的几率会影响胎儿合并其他系统疾病而导致发育异常