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1、产前超声检查诊断单胳动脉的临床意义广东省佛山市禅城区中心医院广东佛山528000【摘要】目的分析产前超声检查诊断胎儿单脐动脉结合胎儿染色体核型分析对孕妇进行正确的产前咨询的价值。方法回顾分析我院2010年1月〜2014年12只经产前超声诊断的91例单脐动脉资料，对其超声特征、胎儿染色体核型、产前咨询建议、妊娠结局进行随访分析。结果包括右侧38例（41.7%）,左侧53例（58.3%）。单纯性单脐动脉73例（80.2%）；合并其他结构畸形18例（19.8%）,其中泌尿系统畸形2例（2.19%）,心血管系统畸形4例（4.39%）,神经系统畸形1
2、例（1.09%）,前腹壁1例（1.09%）,消化道畸形1例（1.09%）,膈疝1例（1.09%）,多发畸形8例（8.79%）。结论单纯单脐动脉大多预后良好，产前咨询建议继续妊娠、定期随访；单脐动脉合并多发畸形者，若合并染色体异常，建议终止妊娠。临床医师应对胎儿单脐动脉进行正确的产前咨询，做好孕妇的孕期保健工作。【关键词】产前珍断；超声检查；胎儿；单肪动脉【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-083-02脐带是胚胎及胎儿与母体连接的唯一组织，是胎儿与母体间进行气体交换、供应营养物质和排出代
3、谢产物的重要通路。发育正常的脐带有三条血管，两条脐动脉和一条脐静脉，共同参与母儿之间的物质代谢及交换，如仅有一条脐动脉及一条骄静脉就称为单骄动脉（singleumbilicalartery,SUA）。SUA是临床最常见的脐带异常，常被产科医生所忽视，但由于它与胎儿畸形有关所以应该重视单脐动脉的检查。随着超声仪器的不断升级及诊断技术及水平的不断提升，孕期单脐动脉的检出率不断提高。木文通过总结产前超声诊断单脐动脉病例回顾追踪，分析单脐动脉合并其他结构畸形类型，探讨单脐动脉与胎儿畸形的相关性和临床价值，对单脐动脉的胎儿进行早期干预，避免胎儿发育迟
4、缓及胎儿窘迫，对提高出生人U素质及优生优育，为孕妇产前咨询和妇产科医生临床处理提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取2010年〜2014年在佛山市禅城区中心医院行产前超声检查发现的91例单脐动脉产妇，双胎2例，均为1例胎儿单脐动脉)，孕妇平均年龄27岁，年龄≥35岁者5例。首次发现单脐动脉的孕周为12〜37W。1.2方法1.2.1超声检查产前超声检查采用GEVoluson730expert及GEVoluson730专家版彩色超声诊断仪，二/三维凸振探头，频率3.5MHz。孕妇取仰卧位，经腹对胎儿进行多方位、多切面扫査，常规观察胎儿生
5、长指标：胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、肱骨长、羊水指数、胎盘成熟度等。在羊水中多切面观察脐带游离段、近胎儿脐孔处及胎盘附着部，二维横断面可见2个大小不等的圆环并行排列，呈“吕”字型，叠加彩色血流分别于胎儿膀胱两侧扫查胎儿脐动脉腹腔段，观察有无单脐动脉及脐带血流信号特征，对四肢、颅脑、心脏、肾脏等畸形易发部位检查，有无伴发畸形。1.2.2胎儿染色体核型分析单脐动脉合并多发畸形者产前咨询吋均建议行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺，进行胎儿染色体核型分析，若合并染色体异常，建议终止妊娠。2结果2.191例胎儿单脐动脉中单纯性单脐动脉73例(80.2%)；
6、合并其他结构畸形18例(19.8%)，其中泌尿系统畸形2例(2.19%),心血管系统畸形4例(4.39%),神经系统畸形1例(1.09%),前腹壁1例(1.09%),消化道畸形1例(1.09%),膈疝1例(1.09%),多发畸形8例(8.79%)。2.2对单脐动脉例行脐动脉血流频谱分析测量S/D值，脐动脉血流参数正常者86例，舒张期血流缺失2例，舒张末期血流倒置1例，脐动脉未见血流信号1例，动脉返流灌注无心胎1例。2.3胎儿单脐动脉91例，接受羊水或脐带血穿刺行胎儿染色体检查者2例（均为合并其他畸形病例），发现染色体异常者2例，其中18-三
7、体综合征1例，13-三体综合征1例。2.4妊娠结局：91例单脐动脉胎儿有15例引产，绝大多数合并其他结构畸形（其中1例胎死宫内）,76例活产，新生儿平均体质量（3120&plUsmn;420g）8例，体质量低于（2500g）4例（其中1例合并FGR，2例为早产儿，1例为双胎之一）。见表13讨论正常脐血管由两条旋转在外侧的脐动脉与一条位于中间的脐静脉组成，在胚胎早期，羊膜将尿囊、尿囊血管及其周围组织包裹形成脐带，尿囊动、静脉演变成脐带动、静脉。单脐动脉的发生机制尚未明了，奋学者认为单脐动脉是妊娠过程中因一根脐动脉原始发育不全而缺失。另奋学者认
8、为是因为原始胚芽体蒂内残存的尿囊动脉继发性萎缩形成了单脐动脉。左侧脐动脉缺如较右侧脐动脉缺如更常见。本组资料右侧38例（41.7%），左侧53例（58.3%）,与文献报道基本一致
