产前超声诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形的临床分析

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1、·132·临床合理用药2013年12月第6卷第12A期ChinJofClinicMR~ionalDrugUse，December2013，Vo1．6No．1A·诊疗分析·产前超声诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形的临床分析郑德兰【摘要】目的分析系统超声在产前单脐动脉及伴发胎儿畸形诊断中的临床价值。方法2010年8月一2012年8月收治的单脐动脉的胎儿80例，分析单脐动脉伴发胎儿畸形的胎儿结局。结果8O例胎儿中，单纯性单脐动脉59例(73．8％)，合并胎儿畸形21例(26．2％)，其中，神经系统畸形4例(5．0％)，心血管

2、系统畸形10例(12．5％)，泌尿系统畸形6例(7．5％)，染色体异常1例(1．2％)。单脐动脉血流频谱异常24例(30．0％)，胎盘及羊水异常38例(47．5％)，宫内生长迟缓18例(22．5％)。8O例胎儿中早产2O例，因合并严重畸形而选择引产22例，足月分娩35例，宫内发育迟缓7例。新生儿出生平均体质量(3016±398)g，新生儿体质量<2500g11例(13．8％)。结论系统超声产前诊断单脐动脉有助于临床及早诊断单脐动脉伴发胎儿畸形，帮助临床确定积极正确的分娩方案。【关键词】彩色多普勒超声；单脐动脉；畸

3、形【中图分类号】R321．6【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2013)12A一0132—02单脐动脉较为常见，单纯性地单脐动脉临床多引发胎儿早条脐动脉由背主动脉发出的一对尿囊动脉演变而成，如1条脐产、宫内发育迟缓等，然而，临床经验指出，单脐动脉多伴发胎动脉发育不良而萎缩，或在早期暂时出现左、右脐动脉合并成儿畸形，从而对胎儿生长发育造成极为不利的影响。目前，临1条血管，可出现单脐动脉。单脐动脉在临床上较为罕见，床多采用系统超声诊断检查脐带，以此来评估胎儿生长发育情其发生机制尚未明确。一般临床上将单脐

4、动脉作为胎儿发育况。2010年8月一2012年8月我院收治的单脐动脉的胎儿80异常的一个标记，但这并非胎儿发育异常或胎儿染色体异常。例，产前系统超声分析了单脐动脉与胎儿畸形的关系，从而最目前，临床常利用彩色多普勒超声诊断单脐动脉，在诊断伴有大限度地提高新生儿出生质量。单脐动脉的胎儿时，超声可发现其伴有结构异常，考虑到这些1资料与方法胎儿会有低体质量、早产等危险，临床应对这些伴有异常的妊1．1一般资料选取2010年8月一2012年8月我院单脐动娠给予严密的产科评价和随访观察。单脐动脉会干扰胚胎发脉的胎儿80例，年龄

5、22—38岁，平均年龄32．4岁；孕19～38育中的血液供应，极可能引起胎儿中枢神经系统、心血管系统、周，中位数27周；其中，单纯性单脐动脉59例，合并胎儿畸形泌尿生殖系统、胃肠道及骨骼系统的发育异常，导致上述系统21例。发育异常的机制在于，胚胎血流动力学受影响，血管发育畸形，1．2方法利用迈瑞DC-6型彩色多普勒超声诊断仪，Philips向头部发展时会导致大脑、心脏、上肢及唇腭的异常，向下肢发iU22。观察胎儿结构、胎儿宫内血供、羊水、胎盘等情况。脐带展则会导致下肢、胃肠道、泄殖腔、中枢神经系统、泌尿生殖系观察

6、范围包括羊水中脐带游离段横切面、膀胱两侧尿囊动脉及统的异常，向胎儿体表发展时则可能造成腹裂的急性。脐带的附着点⋯。超声诊断发现胎儿单脐动脉时，应观察有陆冰报道，单脐动脉在单胎活产婴儿中的发生率约为无异常情况，根据单脐动脉血流频谱观察S／D值，S／D值超出0．46％，在多胎妊娠中的发生率约为0．8％，在染色体畸形的正常孕周单脐动脉正常范围则视为异常J。观察80例单脐动新生儿中发生率约为6．1％一11．3％，与本结果一致。临床诊脉胎儿的预后情况，并定期进行复查、存档。断单脐动脉看似简单，但常被忽略，脐带在宫内相互重叠

7、、堆2结果积，不定向地行走，这会导致单脐动脉形态的不确定性，为临床2．1胎儿超声诊断情况80例胎儿中，单纯性单脐动脉59诊断带来困难，通常情况下，膀胱两侧脐动脉血流信号易受血例(73．8％)，合并胎儿畸形21例(26．2％)，其中神经系统畸流方向、胎儿体位及仪器血流敏感度的影响，此时，临床诊断检形4例(5．0％)，心血管系统畸形10例(12．5％)，泌尿系统畸查若不细致和耐心，极易造成漏诊。临床引起单脐动脉的原因形6例(7．5％)，染色体异常1例(1．2％)。多种多样，因此，患者预后情况也千差万别，一般来说，单脐

8、动2．2胎儿单脐动脉血流频谱、胎儿生长情况、胎盘及羊水等情脉干扰胚胎发育中的血液供应，易导致胎儿畸形，胎儿畸形虽况单脐动脉血流频谱异常24例(30．0％)，胎盘及羊水异常无特殊异常体征，但临床经验表明，单脐动脉伴发胎儿畸形可38例(47．5％)，宫内生长迟缓18例(22．5％)。能由以下原因造成：(1)胚胎血流动力学被扰乱，造成心血管2．3妊娠结局80例胎儿中，早产20例