早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析

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1、早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析王晓华吉林省扶余市妇幼保健院吉林扶余131200摘要：目的：早期宫角妊娠的诊断中，超声诊断的价值以及其误诊率，并分析原因，以提高早期宫角妊娠诊断的准确率；方法：选取2013年11月至2015年3月期间，我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例;使用MindrayDC-6,GEVolusonE8型高分辨力彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行经腹部或经阴道超声检查，并对相关数据作记录，以及对图像进行存储。结果：经腹部或经阴道超声检查的40例患者中，29例患者被证实患有宫角妊娠；另，有2例子宫肌瘤，3例纯宫内早孕，4例

2、滋养细胞疾病，2例输卵管间质部妊娠；超声诊断宫角妊娠的准确率为：72.5%(29/40)，误诊率为：27.5%(11/40)；P均＜0.05。结论：超声检查的方式创伤小、操作简单、经济效益大，在宫角妊娠的临床检查中具有一定的价值。但误诊较大，需进一步完善。关键词：早期宫角妊娠；超声诊断；误诊率；宫角妊娠即受精卵种植在宫角位置的妊娠，多发于初孕妇。在异位妊娠中，宫角妊娠属于少见部位，仅占异位妊娠的2.6〜4.2%[5]。而宫内节育器、炎症、体外受精、胚胎移植、性激素影响等，都是可能造成宫角妊娠发生的原因。并且由于宫角供血丰富，一旦发生宫角妊娠的

3、情况，极易出现破裂的情况，甚至导致患者在孕早期时发生流产等。在目前的临床医学中，宫角妊娠的治疗手段有：①药物治疗；②腹腔镜手术；③开腹手术。而宫角妊娠的术前诊断则是通过超声诊断，但超声诊断的误诊率较大，需进一步完善。只体分析报道详情如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2013年11只至2015年3月期间，我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例；患者的平均年龄为(26&plUsmn;5.24)岁，其中年龄最大为33岁，年龄最小为21岁；平均停经时间为(66±3.34)天，停经时间最短为40天，停经时间最长为88天；在40例

4、患者中，有11例曾经人工流产，13例初次妊娠，29例患者发生了不规则出血的症状，17例患者停经后腹痛，另冇1例患者为双子宫畸形，以及1例患者曾经刨宫产，血清β-HCG和行尿HCG显示40例患者均存在妊娠；患者之间差异较小(P>0.05),不具备统计学意义。1.2方法检查仪器为MindrayDC-6、GEVolusonE8型高分辨力彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5〜7MHz,经阴道探头频率为5〜9MHz。首先，将患者于仰卧位放置；再使用腹部探头，对患者充盈膀胱、盆腔进行多切面常规经腹超声检查；包括盆腔是否有积液、子宫横切面或

5、冠状切面、双侧子宫角是否对称等，在检查过程中如有发现异常再作进-步检查。最后，再使用经阴道探头对子宫角及附件、子宫腔等周边情况进行仔细检査，主要的检查内容包括供血情况、冇无妊娠囊、破裂冋声、包块是否向外隆起等。并对相关数据作记录，以及对图像进行存储。1.3统计学分析将本实验数据交由专人进行统计学分析，使用统计软件为软件为SPSS18.0,计量资料均以均数±标准差(±s)表示，并以t检验计量资料；以x2检验计数资料；显著性差异以P<0.05表示具奋统计学意义。2结果40例患者(右侧24例，左侧16例)，在通过经腹部或

6、经阴道超声检查后，被证实有29例患者患有宫角妊娠；此外，有2例患者为子宫肌瘤，奋3例患者为纯宫内早孕，冇4例患者为滋养细胞疾病，冇2例患者为输卵管间质部妊娠；超声诊断宫角妊娠的准确率为：72.5%(29/40),而误诊率为：27.5%(11/40)；P均<0.05。患者经腹部或经阴道超声检查结果注：显著性差异P<0.05；其中超声诊断宫角妊娠准确率为：72.5%(29/40),误诊率为:27.5%(11/40)。3讨论对于宫角妊娠的定义，我国与国外有一定的差异。首先在国外并未将间质部妊娠与宫角妊娠明显的区分开来，而是将二者统•-为宫角部妊娠(

7、PalaceAngleofpregnancy)。而在国内的临床医学中，普遍认为间质部妊娠应该区别于宫角妊娠。宫角妊娠即受精卵种植在输卵管与子宫交界处宫角位置的妊娠，而间质部妊娠则是指受精卵着床于输卵管间质部。宫角妊娠虽然属于宫内妊娠，但由于宫角部供血丰富，一旦发生宫角妊娠的情况，极易出现破裂的情况，甚至导致患者失血性休克、晕厥等，尤其是在早孕阶段常有发生流产的危险。宫角妊娠多发于初孕妇，属于少见部位异位妊娠，仅占异位妊娠2.6~4.2%［5］。宫角妊娠的诊断标准包括：子宫角部不对称、子宫角扩大、阴道出血、胎盘滞留子宫角部、腹痛等。但在早期的宫

8、角妊娠并没有特异性临床反映，增加了对早期宫角妊娠诊断的难度。再加上输卵管间质部与子宫角部的位置相近，仅仅由子宫圆韧带将二者分开，极易混淆二者造成误诊。而间质部妊娠与