经阴道超声诊断宫角妊娠的临床价值分析

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1、经阴道超声诊断宫角妊娠的临床价值分析马桂花（新疆焉耆县人民医院新疆焉耆841100）【摘要】目的分析临床诊断宫角妊娠应用经阴道超声的意义。方法针对26例宫角妊娠孕妇（2010年3月一2012年3月），在检查中随机选择经腹超声和经阴道超声，分别为腹部组（12例）和阴道组（14例），分析检查表现，与病理结果比较。结果腹部组确诊率为58.3%（7/12）,误诊率为41.7%（5/12），误诊病例给予经阴道超声，得到正确判别；阴道组确诊率为78.6%（11/14），误诊率为21.4%（3/14），其中有2例病例（66.7%）为间质部妊娠，1例病例（33.3

2、%）为宫内早孕，阴道组确诊率较腹部组高（P<0.05）,存在统计学差异。结论临床诊断宫角妊娠应用经阴道超声可降低出现误诊可能，具有鉴别价值。【关键词】宫角妊娠经阴道超声临床诊断异位妊娠的种类有很多，宫角妊娠是其中一种，在产前检查中并不多见，具有特殊性，病例数约为异位妊娠产妇的27%［1］。在妊娠早期，病例并无严重不适，且无典型症状，所以较难准确诊断。对孕妇来讲，这种妊娠情况是很危险的，一旦出现宫角破裂，就会引发严重的大出血，因此为病例提供确诊率较高的诊断方法成为诊治关键［2］。木文针对26例宫角妊娠孕妇（2010年3月一2012年3月）进行超声诊断

3、分析，在检查中随机选择经腹超声和经阴道超声，后一种检查方法的诊断情况较为理想，现阐述如下。1资料与方法1.1临床资料针对26例宫角妊娠孕妇（2010年3月一2012年3月），在检查中随机选择经腹超声和经阴道超声，分别为腹部组（12例）和阴道组（14例），年龄统计区间为22—38岁。腹部组年龄均值23.1岁（22—37岁），常规尿检HCG呈阳性，最短停经时间为7周，最长为12周，其中83.3%（10/12）为因阴道流血异常等不适症状就诊，16.7%（2/12）为常规产检；阴道组年龄均值23.4岁（23—38岁），常规尿检HCG呈阳性，最短停经时间为6

4、周，最长为12周，其中78.6%(11/14)为因阴道流血异常等不适症状就诊，21.4%(3/14)为常规产检。腹部组和阴道组的产妇资料不存在统计学差异。1.2方法检查所用超声仪为SonolineAC(西门子)，各组选用不同的探头。腹部组为经腹探头，选择3.0—3.5MHz频率；阴道组为经阴道探头，选择7.0—7.5MHz频率。检查吋为了方便操作座使孕妇体位为膀胱截石位，操作前常规涂抹耦和剂，并实施防止感染的措施，使用的工具为避孕套，靠近宫颈位置插入探头，仔细进行盆腔扫查，重点位置为穹窿处，注意需选择多个切面。诊断提示为子宫形态结构异常、盆腔积液等

5、。1.3处理数据X2检验两组确诊率及误诊率比较，由SPSS18.0软件进行处理，P<0.05存在统计学差异。2结果2.1两组确诊率及误诊率比较腹部组确诊率为58.3%(7/12)，误诊率为41.7%(5/12),误诊病例给予经阴道超声，得到正确判别；阴道组确诊率为78.6%(11/14),误诊率为21.4%(3/14),其中有2例病例(66.7%)为间质部妊娠，1例病例(33.3%)为宫内早孕，阴道组确诊率较腹部组高(P<0.05),存在统计学差异。2.2宫角妊娠的典型超声检查表现子宫形态结构异常，体积变大且两侧不对称，肌壁回声完整，宫角呈现出异常

6、突出，子宫内膜附近存在孕囊、可见动脉供血包块。临床分型主要有破裂型、胚囊型和孕囊型(非典型)，这三种类型的宫角妊娠有各自的特点。破裂型除表现出上述子宫异常外，还可见特殊的包块形态，无清晰界限、体积不冋、质地不均，位置在宫底一侧，存在局灶性供血，同吋可观察到盆腔液性暗区。胚囊型除表现出上述子宫异常外，还可见肌层围绕与四周，孕囊冋声，宫底部略有膨隆(单侧)，同时可能表现出胚芽等，通常在病例的早期检查中均可见此类型的表现。孕囊型(非典型)除表现出上述子宫异常外，还可见混合型团块iL宫底部略有膨隆(单侧)，其结构与胚胎相似，有清晰界限，伴冇冋卢，可见肌层围

7、绕但极薄，存在局灶性供血。此类型的宫角妊娠可一起孕妇身体不适如腹痛等，与破裂型的胚胎状态相同，但并未破裂。3讨论宫角妊娠在产前检査中并不多见，多数病例是在因阴道流血异常等不适症状就诊吋发现的，临床上将苏归为异位妊娠，以孕卵种植位置命名，临床分型主要有破裂型、胚囊型和孕囊型(非典型)［2］，与宫外孕有本质区别。在妊娠早期，病例并无严重不适，II无典型症状，但可导致流产、大出血等症状，因此临床诊断具有重要作用。采用超声检查辅助诊断的方法可以在一定程度上降低诊断难度［3】，以往选择的经腹超声误诊率较高，且不利于明确着床位置［4］，而位用经阴道超声可降低出

8、现误诊的几率，呈现出各种类型宫角妊娠的特点［5】。本文阴道组有3例病例误诊，其中有2例病例(66.7%)为间质部妊娠，在诊