超声对宫角妊娠的诊断价值

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1、（《中国图书资料分类法》分类号）单位代码：10660R714.22+4学号：10660S100325贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）超声对宫角妊娠的诊断价值研究生：陈思思导师：吴晓玲教授郭莉萍副教授年级：2010级专业：妇产科学2013年05月10日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届硕士研究生论文超声对宫角妊娠的诊断价值专业：妇产科学（妇科肿瘤与超声）

3、研究生：陈思思导师：吴晓玲教授郭莉萍副教授摘要目的：分析宫角妊娠的超声声像图特点，探讨超声对宫角妊娠的诊断价值。方法：对经我院门诊超声检查拟诊为宫角妊娠的早孕患者，分别按照超声检查次数、检查途径分为一次检查组和二次检查组，经腹部检查组和经阴道检查组，通过手术、术后病理诊断和随访，比较各组超声诊断符合率。另取同期收入我院急诊科经手术及病理诊断分别确诊为宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、宫内早孕的患者。回顾性分析三组超声图像特点，总结宫角妊娠的超声诊断要点及鉴别点。结果：①85例首次超声检查拟诊为宫角妊娠的患者，按照超声检查次数分组：48例一

4、次检查组，通过手术、术后病理诊断和随访，超声诊断符合率为62.5%（30/48）。37例动态观察1~2周后复查，29例再次拟诊为宫角妊娠的二次检查组，通过手术、术后病理诊断和随访，超声诊断符合率为86.2%（25/29）。②77例患者术前超声拟诊为宫角妊娠，其中48例仅行TVU检查，29例行TAU及TVU检查。另有13例患者行TAU检查拟诊为宫角妊娠后行TVU检查诊断为宫内妊娠。以上90例患者（77例＋13例）按超声检查途径分组：取42例（29例＋13例）TUV检查的结果为腹部检查组，通过手术、术后病理诊断和随访，TAU检查超声诊断

5、符合率为47.6%（20/42）。取48例行TVU检查的结果为阴道检查组，通过手术、术后病理诊断和随访，TVU检查诊断符合率为72.9%（35/48）。③宫角妊娠组、间质部妊娠组、宫内早孕组超声图像比较：对宫角突出的数据统计，宫角妊娠组与输卵管间质部妊娠组统计学上差异无显著性（P＝0.33＞0.05），而宫角妊娠组与宫内早孕组统计学上差异具有显著性（P＜0.001）。对孕囊或包块周围包绕的肌层完整度的数据统计，宫角妊娠组与输卵管间质部妊娠组在统计学上差异有显著性（P＜0.001），而宫角妊娠组与宫内早孕组在统计学上差异无显著性（P＝

6、0.067＞0.05）。分别测量三组孕囊或包块周边距离子宫浆膜层最薄处距离（即包绕孕囊或包块的子宫肌层厚度），宫角妊娠组最薄处厚度为5.02±1.81mm（4.5-5.6），输卵管间质部妊娠组最薄处厚度为2.15±1.54mm（1.7-2.6），宫内早孕组最薄处厚度为7.30±1.35mm（6.9-7.7）。且三组数据两两比较，均具有统计学意义（P＜0.001）。结论：①二次超声检查的超声诊断符合率明显高于一次检查。孕早期，经超声首次检查见孕囊偏向一侧宫角时，若患者渴望妊娠且横切位见宫角突出不明显，可建议其动态观察-1-贵阳医学院2

7、013届硕士研究生论文1~2周后行二次超声检查，以提高超声诊断符合率。②TVU检查的超声诊断符合率明显高于TAU检查。孕早期，TAU检查孕囊或包块偏向一侧宫角时，应建议患者立即排空膀胱行TVU检查，结合两次检查结果，以提高超声诊断符合率。③孕早期在超声检查时见：a.孕囊或包块偏向一侧宫角且部分与宫腔相通；b.一侧宫角向外上方突出；c.孕囊或包块周围有完整的肌层包绕；d.测量包绕孕囊或包块的子宫肌层最薄处厚度在3~7mm。结合以上几点，可诊断为宫角妊娠，建议在腹腔镜下行清宫术或行宫角切开取胚术。关键词:超声检查;宫角妊娠;肌层厚度;输

8、卵管间质部妊娠-2-贵阳医学院2013届硕士研究生论文略缩词表英文缩写英文全称中文全称EPEctopictpregnancy异位妊娠TAUTransabdominalultrasound经腹部超声TVUTransvaginalultr