支撑钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的疗效对比分析

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1、支撑钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的疗效对比分析甘肃省静宁县人民医院甘肃省静宁县743400【摘要】目的：分析支撑钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的临床效果。方法：选取我院2014年4月~2015年4月收治的50例后踝骨折患者，运用随机数字表法分为甲组(25例)、乙组(25例)，甲组采用支撑钢板治疗，乙组采用空心螺钉内固定治疗，观察治疗效果。结果：甲组患者治疗优良率92.00%，高于乙组的88.00%(P>0.05)；甲组患者手术时间(150.31±22.14)min,长于乙组的(138.09&plusm

2、n;14.35)min；甲组患者AOFAS评分(89.45±8.22)分，高于乙组的(84.91±12.92)分，差异显著(P<0.05)。甲组骨折愈合时间(11.01±1.32)周，与乙组的(11.08±1.33)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针对后踝骨折患者，支撑钢板疗效确切，可牢靠固定骨折，利于早期功能锻炼，加快踝关节功能康复速度，值得临床积极推广应用。【关键词】后踝骨折；空心螺钉；后踝骨折；临床效果踝关节骨折是骨科临床中的常

3、见病，占全身骨折3.9%,其中后踝关节骨折较为常见，占踝关节骨折7.0%~44.0%。后踝关节好发生在青壮年群体，其解剖结构复杂，治疗难度较大，若不能及时有效的恢复踝关节解剖结构，行早期功能锻炼，容易导致创伤性踝关节炎，影响患者的康复进程，极大的降低牛.活质量。后踝骨折复位固定是临床难点，尤其是大块、粉碎性后踝骨折固定方式存在争议。我院收集了50例后踝骨折患者临床资料，探讨空心螺钉与支撑钢板的临床效果，具体报告如下。1资料、方法1.1一般资料将我院2014年4月〜2015年4月收治的50例后踝骨折患者作为研究对象,

4、男性29例，女性21例，年龄18〜68岁，平均年龄(38.91±12.88)岁；骨折原因：交通车祸伤24例，高处坠落伤15例，扭伤8例，其他3例；Lauge-Hansen分型：旋后外旋型III度22例，旋后外旋型IV度13例，旋前外旋型IV度15例。纳入标准[1]:为新鲜闭合性骨折，经踝关节正侧位片，常规踝关节CT平扫，确诊为后踝关节骨折；无手术禁忌证；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：粉碎性骨折、骨折无法手法复位满意；严重内科疾病者；严重感染者；不同意入组者。根据随机原则，将50例患者分为甲组、

5、乙组各25例，基线资料比较，均衡性较高(P>；0.05)o1.2方法全部患者给予石膏托、支具外固定，急诊实施手法复位，踝关节组织肿胀、水疱明显缓解或消退后，即行手术治疗。采用硬膜外麻醉或全身麻醉，选择仰卧位，于踝关节后外侧入路，在跟腱外缘、外踝后缘作1.0cm纵行切U,远端弧向外踝尖，根据外踝骨折线高度，适当延长近端，注意保护腓肠神经、小隐静脉，从腓骨长肌前房间隙暴露外踝骨折，采用腓骨远端解剖型接骨板对外踝奋效固定，从腓骨短肌、拇长屈肌间，确保后踝骨折块、下胫腓后韧带充分暴露，复位成功后，采用2枚克氏针固定，甲

6、组采用T型支撑钢板固定，乙组采用空心螺钉固定，若后踝骨折块粉碎，只能采用钢板固定；若患者合并内踝骨折，需做内侧弧形切U,采用空心螺钉固定。在C型臂X线机透视下观察治疗情况，胫腓间隙增宽，采用Cotton检查胫腓稳定性，如果胫腓稳定性较差，可以将1〜2枚空心螺钉置于胫骨关节面上方2〜3cm处踝关节5°背伸位从后外向前内与冠状面25〜30°处。切UI采用生理盐水反复冲洗，逐层缝合，无需放置引流。术后1〜2d给予抗生素，术后Id可指导患者进行踝关节主动、被动活动，并做好解释说明工作。下胫腓螺钉者，术后8~

7、10d将螺钉取出，逐步负重功能锻炼，无螺钉者，根据骨折愈合情况，术后4周左右进行负重功能锻炼，8〜10周完全负重锻炼，加快康复速度。1.3评价指标详细统计两组患者手术吋间、骨折愈合吋间。于术后1年，采用踝-后足评分系统(AOFAS)对患侧踝关节功能进行评分[2],分值越高，表明踝关节恢复越好。后踝骨折临床疗效评估参考Bairddackson评分系统，分为优（96〜100分）、良（91〜95分）、可（81〜90分）、差（＜80分），治疗优良率=（优+良）/病例总数×100%。1.4统计学方法完整收集两组患

8、者研究所得数据，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包中对计量资料（x±s）、计数资料（n%）作数据处理、分析，计量资料运用方差检验，计数资料通过卡方检验，α=0.05为检验水准，如果检验结果为P<0.05,可以说明差异具有统计学意义。2结果2.1临床相关指标比较两组患者骨折愈合吋间比较差异无统计学意义（P>；0.05