闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床分析

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1、闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床分析【摘要】目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法后踝骨折患者71例，随机分成治疗组（36例）与对照组（35例），治疗组应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，对照组则行切开复位内固定治疗，对比两组患者骨折愈合优良率以及愈合时间。结果治疗组骨折愈合优良率为91.67%,对照组为62.86%,比较差异具有统计学意义（P【关键词】闭合复位经皮空心螺钉内固定；后踝骨折；骨折愈合时间DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.048后踝骨折作为

2、骨科最常见踝关节骨折类型之一，因人体后踝关节和腓骨、腔骨远端连接，一旦骨折，可丧失骨性结构支持，容易出现后踝关节脱位、退行性变化等，增加了患者后踝关节并发关节炎的可能［1］。目前，手术是治疗后踝骨折的重要手段，而手术方式的选择对患者预后十分重要。本研宄为明确闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后騍骨折的临床效果，将71例后踝骨折患者随机分组，分别应用闭合复位经皮空心螺钉内固定、切开复位内固定治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料纳入本次研究的71例后踝骨折患者均为医院2014年4月〜2015年10月收治，己经影像学检查明确诊断为

3、后踝骨折，排除合并麻醉以及手术禁忌证者、神志不清者，本组患者均已签订知情同意书。将其随机分成治疗组(36例)和对照组(35例)。治疗组中男18例，女18例，年龄22〜63岁，平均年龄(35.90±9.12)岁；骨折类型：旋前外旋型5例，旋后外旋型21例，旋前外展型10例。对照组中男17例，女18例，年龄23〜63岁，平均年龄(35.91±9.09)岁；骨折类型：旋前外旋型6例，旋后外旋型22例，旋前外展型7例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组采取闭合复

4、位经皮空心螺钉内固定治疗，其手术流程如下：持续硬膜外麻醉后，患者取仰卧位。在C型臂X线机下，对后踝关节实施手术复位治疗，期间需沿受伤相反方向推压己移位骨块。其中，对于旋前外旋型、旋前外展型骨折患者，需采取内翻姿势，其足部应呈90°背伸体位，挤压其踝关节予以复位；对于旋后外旋型骨折患者，则使其足部应呈90°背伸体位，以外翻姿势予以复位。复位满意后，固定其外騍，选用1mm克氏针2枚保证其外踝处于复位状态，折弯针尾后使用空心螺钉进行固定。取0.5cm长的切口，拧入导针、攻丝后，对骨折块进行加压处理。对照组应用切开复位内固定治疗，患者取

5、俯卧位，在小腿前方垫上沙袋，依据骨折块位置在跟肌腱外侧或内侧取一个6〜8cm长的缺口，切开屈长肌与腓骨肌间脂肪组织，暴露其距骨、胫骨后方，经巾钳复位骨折块，以2枚克氏针固定骨折块，随后闭合切口。1.3观察指标参考美国足踝骨科协会制定的评分系统，评估两组患者治疗效果；记录两组患者的骨折愈合时间。1.4疗效判定标准［2］①优：踝关节的活动度恢复正常，肿胀消失，且Baird-Jackson改良騍关节功能评分＞90分;②良：踝关节活动度轻微受限，肿胀显著改善，Baird-Jackson改良踝关节功能评分为80〜90分；③可：騍关节活动度

6、明显受限，Baird-Jackson改良踝关节功能评分为70〜79分；④差••未达到上述标准。骨折愈合优良率=（优+良）/总例数X100%。1.5统计学方法本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计量资料以均数土标准差（X-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验oP