支撑钢板与无头加压空心螺钉治疗后Pilon骨折临床疗效分析

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1、论文分类号：R683.42单位代码：10183研究生学号：2015754106密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）支撑钢板与无头加压空心螺钉治疗后Pilon骨折临床疗效分析ClinicalanalysisoftheposteriorPilonfracturestreatedwithsupportplateandheadlesscompressionscrew作者姓名：付建专业：外科学研究方向：创伤骨科指导教师：刘光耀教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月支撑钢板与无头加压空心螺钉治疗后Pilon骨折临床疗效分析Cli

2、nicalanalysisoftheposteriorPilonfracturestreatedwithsupportplateandheadlesscompressionscrew作者姓名：付建领域（方向）：外科学（创伤骨科）指导教师：刘光耀教授类别：临床医学答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕

3、士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2018年5月30日摘要目的：研究支撑钢板与无头加压空心螺钉对后Pilon骨折治疗的临床疗效，通过比较手术切口长度、手术出血量、手术持续时间、平均住院日、骨折术后负重时间、骨折愈合时间、术后踝关节功能恢复情况及评分等

4、情况，评价两种方法对后Pilon骨折的治疗效果，为治疗后Pilon骨折提供参考。资料与方法：本文通过回顾性研究2015年1月～2017年1月期间，吉林大学中日联谊医院骨科创伤学组诊治的外伤致后Pilon骨折患者，经筛选排除得69例，按照采取内固定方式的不同分为A组（支撑钢板内固定）42例；B组（无头加压空心螺钉）27例。A组男26例，女16例；平均年龄43.16±9.25岁；损伤机制：高处坠落32例，运动损伤10例；骨折类型：KlammerⅠ型18例，KlammerⅡ型16例，KlammerⅢ型8例。B组男16例，女11例；平均年龄

5、42.72±9.36岁；损伤机制：高处坠落20例，运动损伤7例；骨折类型：KlammerⅠ型12例，KlammerⅡ型10例，KlammerⅢ型5例。A、B两组的年龄、男女比例、骨折损伤机制、骨折的Klammer分型、术前准备时间均无明显统计学差异，P＞0.05，具有可比性（表1）。分别记录A、B两组手术切口长度、手术出血量、手术持续时间、平均住院日、骨折术后负重时间、骨折愈合时间、术后踝关节功能恢复情况等进行整理并分析，用SPSS17.0对获得数据进行统计学方法的分析，用均数加减标准（XI±S）、t检验分析计量资料，用χ²检验分析

6、计数数据资料，当P＜0.05表示个数据间差异存在统计学意义，通过对A、B两组数据的比较评估不同内固定方式对后Pilon骨折的治疗疗效。表1A、B两组一般资料数据进行比较组别A组B组统计量P值病例数（个）4227------年龄（岁）43.16±9.2542.72±9.36t=0.5260.654男（%）61.9059.26t=1.1040.824性别女（%）38.1040.74t=-1.1260.076坠落伤（%）76.1974.07t=0.9540.642损伤机制运动伤（%）23.8125.93t=-1.4320.092Klamm

7、erⅠ42.8644.44t=-0.9820.063KlammerⅡ38.1037.04t=0.6430.702分型KlammerⅢ19.0418.52t=0.3570.464术前准备时间（d）5.65±1.175.89±1.32t=-0.2730.082注：两组年龄、性别、损伤机制、骨折分型、术前准备时间等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，A、B两组一般资料间差异无统计学意义可以进行进一步统计学分析结果两组69例患者都完成了整个随访。随访时间从12个月到29个月不止，平均时间为17.42±2.14个月。A、B两组患者术后均未发

8、生重要血管神经损伤、内固定材料的失效（松动或断裂）、骨折愈合的延期或发生不愈合等并发症。A组1例患者术后产生踝关节中度疼痛，诊断为创伤性关节炎；A组1患者术后切口产生浅表组织感染，II通过非手术等对症治疗，切口愈合良好。B组2例患者术