探讨64层螺旋ct冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值

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1、探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值鹤岗市中医院154100摘要：目的研宄分析64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病临床诊断中实用价值。方法选择在2013年1-月2014年3月入住我院接受治疗的72例确诊或拟诊为冠心病的患者作为研究对象，分别给予其冠状动脉造影和64层螺旋CT冠状动脉成像检测，对其检测结果进行分析；结果木次研究的72例患者中，经冠状动脉造影，其中10例无临床意义狭窄或表现为正常，另62例患者均表现为1支冠状动脉管腔狭窄，狭窄程度≥50%,即可确诊为冠心病；运用64层螺旋CT冠状动脉成像对各节段正常及狭窄进行评价

2、，LM准确度为89.04%,LAD中远段准确度为89.04%,LCX近端准确度为93.15%，OM准确度为93.15%，RCA中远段准确度为90.00%，64层螺旋CT冠状动脉成像的总特异度为97.59%。对64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉近段、中远段及分支进行评价，近端的总符合率最高，达到了86.55%。除外分支对冠脉主干的评价准确性中，LM的准确度最高，达到了89.04%。去除钙化因素后64层螺旋CT冠状动脉成像的诊断结果，其总阳性预测值为90.00%，而总阴性预测值为93.61%;结论64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中具有较

3、高的准断价值，其简单易操作，在冠心病筛查中有着较高的前景。关键词：64层螺旋CT冠状动脉成像；冠心病；价值冠状动脉粥样硬化性心脏病乂简称为冠心病，是一种非常高发疾病，其致死率和发病率均呈现为逐年攀升的趋势，而现目前在对冠心病进行诊断中，将冠状动脉造影作为“金标准”，但由于冠状动脉造影的检查费用非常高，加之属于有创检查，这使得不少患者都不能够接受。随着医疗科技的进步，64层螺旋CT的广泛运用，其在冠心病的检测中逐渐发挥其实际效用，且诊断价值也随之突显。本次研究结合笔者在冠心病临床诊断中，采用64层螺旋CT冠状动脉成像的诊断效果进行分析，对其在冠

4、心病诊断中的实用价值进行探讨。1资料与方法1.1一般资料从我院2013年1-月2014年3月心内科确诊或拟诊为冠心病患者中选取72例，其中女性患者29例，男性患者43例，患者平均年龄为(62.81&plUSmn;10.4)岁，给予所有患者常规检查，其中包括：心脏超声、常规心电图以及生化检查等，并同吋给予72例患者冠状动脉造影和64层螺旋CT冠状动脉成像检测，并以冠状动脉造影结果为“金标准”。对患者心率检査，若超过80次/min,则在进行检测前服用25-200mg的美托洛尔，使其心率能够逐渐恢复到70次/min以内；若患者检查前表现为过度焦虑或

5、紧张，则应给予苏2.5-5mg的地西泮。1.2检测方法1.2.164层螺旋CT冠状动脉成像本次所采用的64层螺旋CT为GE公司生产，首先运用前瞻性心电门控序列对患者进行扫描，了解冠脉钙化积分，再在主动脉根部层面设置一个兴趣区，采用人工智能对心电门控冠状动脉造影进行冋顾性扫描；参数设置：120kV,900mA,准直器宽度为64×0.6mm,重建层厚0.75m,螺距0.2,旋转扫描时间为0.33s;采用碘普罗胺或碘帕醇作为对比剂，注意控制对比剂的注射速度，以4-5.0ml/s为最佳；以从头到足依次进行扫描，扫描范围则从气管分叉下2cm

6、到心底层面，扫描吋间则为9-12S。图像后处理：将获取的各项数据传输到工作站，并采用Preview软件对图像进行预选，从中选取质量较佳的图像，进行周围图像的重建，同吋运用曲面重建(CPR)、多平面重建(MPB)、容积再现重建(VR)、最人密度投影(MIP)与仿真内窥镜(VE)技术来获取分支立体和冠状动脉重建图像，使苏冠状动脉的诊断能够从不同方位进行分析。1.2.2冠状动脉造影本次所采用的血管造影机为德国西门子所生产，对患者进行局部麻醉处理后，通过Seldinger法行股动脉或桡动脉穿刺，将6F血管鞘置入，并将1000-3000U的肝素推入其中

7、，并运用造影导管对冠状动脉进行造影，经由多体位投照对左右冠状动脉以及分支进行显示，同吋结合计算机的辅助定量对冠状动脉的狭窄程度进行测量。2结果本次研究的72例患者中，经冠状动脉造影，其中10例无临床意义狭窄或表现为正常，另62例患者均表现为1支冠状动脉管腔狭窄，狭窄程度≥50%，即可确诊为冠心病；运用64层螺旋CT冠状动脉成像对各节段正常及狭窄进行评价，根据表1统计结果显示，LM准确度为89.04%，LAD中远段准确度为89.04%,LCX近端准确度为93.15%,OM准确度为93.15%,RCA中远段准确度为90.00%;而64层螺旋

8、CT冠状动脉成像的总特异度为97.59%。根据表2统计结果来看，其近端的总符合率最高，达到了86.55%。根据表3统计结果来看，除外分支对冠脉主干的评价准确性中，L