新生儿败血症40例患儿的临床分析

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1、新生儿败血症40例患儿的临床分析C王珏（新疆库尔勒市第一人民医院新疆•库尔勒841000）【摘要】通过对新生儿败血症是的常见病因及临床症状等的分析，提示我们广大儿科医务工作者要对新牛JL败血症予以高度重视，临床上要做到早观察、早诊断、早治疗，为最终提高抢救的成功率，降低死亡率而努力。【关键词】新生儿败血症临床病因分析新牛JL败血症是指在新牛JL时期，病原体侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，最终引起新生儿全身性感染，严重者导致新生儿死亡的疾病。木文通过对40例新生儿败血症的常见病因及临床症状等的分析，提醒我们广大儿科

2、医务工作者要高度重视新生儿败血症，临床上要多观察，及早做出正确的诊断，积极对症处理，进一步提高抢救的成功率，有效降低新生儿的死亡率。1临床资料与方法：选择我院自2008年1月-2012年12月出生的新生儿做为观察对象，其中的新牛JLti括自然分娩的新牛JL以及行剖宫产手术出生的新牛JL，40例患儿中，其中男性22例，女性18例，足月儿10例，过期产儿4例，早产儿26例，另外除外先天性畸形的新生儿以及自动放弃治疗的新生儿。首先谈谈新生儿败血症的临床表现：临床上根据其发病的时间分为早发型和晚发型。早发型：常在出生后7天内起病，与围生因素有关

3、，常由母亲垂直传播引起。晚发型：出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌为主，常伴有脐炎、肺炎或者脑膜炎的局灶性感染，早期症状及体征常常不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或者体温不升、不吃、不动，如果岀现以下症状要高度怀疑败血症：黄疽迅速加重，或者退而复现，肝脾肿大，出血倾向：皮肤黏膜瘀点及瘀斑，针眼处渗血不止，消化道出血或者是肺出血等等，有的患儿表现为面色苍灰，皮肤像大理石样的花纹，血压下降，尿少或者无尿，有的伴有皮肤硬肿、呕吐、腹胀以及中毒性肠麻痹，还可以出现呼吸窘迫或者暂停以及青紫，可以合并出现

4、肺炎或者是坏死性小肠结肠炎。根据新生儿败血症的临床诊断标准，所选择的患儿都是明确诊断的病例，其中日龄0-3天3例，3-7天7例，7-10天4例，10-14天8例，14-20天5例，20-25天7例，25-30天6例，胎龄在30-37周的有18例,胎龄在30周以下的的有8例，孕周〉37周10例，孕周>42周4例,其中单胎妊娠34例，双胎妊娠6例，体重〈1000kg有8例，体重=1000kg有6例，体重〉1000kg有18例，体重〉2000kg有6例，体重〉3000kg有2例，最小的体重800g,其中顺产的有23例，剖宫产的有17例，

5、并发症有新生儿肺炎的有19例，新生儿脐炎的有12例，新生儿脓疱疹的有5例，新生儿肠炎的有4例，其中羊水污染的有13例。轻度窒总冇10例，重度窒息冇22例，母亲在妊娠过程中出现妊高症12例，月台膜早破8例，早产儿26例，胎盘早剥6例，脐带绕颈8例，产程异常14例，其中总产程〈3小吋5例，第2产程〈30分钟2例，产程延长的有4例，因静滴催产素导致宫缩过强过频3例，化验血象內细胞≥10×109/L的患儿冇18例，白细胞≥20×109/L的患儿有10例，其余12例患儿白细胞总数均不高，另外，X线分别表现为：有

6、的呈双肺弥漫性网状、点片状阴影（15例），个别的呈肺段实变影（3例），有的可见肺门淋巴结肿大（8例），有的呈间质性肺炎的表现（7例），其中有2例患儿呈现出肺不张的表现，有5例患儿表现出肺部呈毛玻璃样的改变，另外痰培养+药敏：金黄色葡萄球菌（8例），肺炎链球菌（12例），肺炎克雷伯氏菌（10例），大肠埃希菌（3例），凝固酶阴性葡萄球菌（5例），白色念珠菌（2例）。脐带分泌物培养：金黄色葡萄球菌有8例。主要临床症状有精神萎靡，反应差（入选患儿都有），其中发热的患儿有13例，体温不升的患儿冇16例，黄疸迅速加重的患儿冇4例，表现为皮肤黏膜瘀点

7、及瘀斑的患儿有6例，消化道出血的患儿有3例，肺出血的患儿有1例，表现为面色苍灰，皮肤像大理石样的花纹的患儿有4例，血压下降的患儿有8例，尿少或者无尿的患儿有5例，伴冇中毒性肠麻痹的患儿冇5例，出现呼吸窘迫的患儿冇5例，出现呼吸暂停的患儿奋12例，出现U周青紫的患儿奋28例，出现新生儿肺炎的患儿有17例，出现坏死性小肠结肠炎的患儿有1例，重症患儿出现急性心力衰竭3例，肺部听诊中，大多数患儿闻及明显的湿罗咅28例，心电图检查：出现窦性心动过速的有12例，出现房室传导阻滞的患儿有8例，部分患儿心肌酶谱（主要是乳酸脱氢酶和羟基丁酸脱氢酶和肌酸激

8、酶同工酶）奋明显增高（22例2讨论：0前而言，新生儿败血症是新生儿最为常见的危重症，也是导致新生儿死亡的主要原因，其早期表现往往缺乏特异性的临床症状，病情发展迅速，作为我们儿科医生更要做到早期诊断，血培养固