资源描述：
《ct灌注成像在肝细胞型肝癌及局灶性结节增生鉴别诊断中的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、CT灌注成像在肝细胞型肝癌及局灶性结节增生鉴别诊断中的价值杨卫汪杜(通讯作者)武汉科技大学附属天佑医院磁共振室430064【摘要】目的：探讨CT灌注成像在肝细胞型肝癌(HCC＞及局灶性结节増生(FNH)鉴别诊断屮的价值。方法:采用CT灌注成像技术检测32例HCC患者及35例FNH患者，同期选择30例门诊健康体检者作为对照组。比较各组肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HAPI)等灌流值。结果:HCC组HAP、HPI明显低于FNH组(P<0.05),而PVP明显高于FNH组(P<0.05);HCC组
2、及FNH组HAP、HPI明显高于对照组(P<0.05),而PVP明显低于对照组(P<0.05)。结论：CT灌注成像在HCC及FNH鉴别诊断屮具有较高的临床价值。【关键词】CT灌注成像；肝细胞型肝癌；局灶性结节堉生肝细胞癌(HCC)、局灶性结节增生(FNH)均为肝脏古位性疾病，但两者鉴别诊断难度较大，极易出现误诊。近些年，CT灌注成像得到广泛应用，此技术可在形态学及功能性等方面检测病灶组织，因此本研究拟探讨CT灌注成像在HCC及FNH鉴别诊断屮的价值。1资料与方法1.1临床资料32例HCC患者及35例FNH患者均为本院2012年10月-2014年1
3、2月期间住院或门诊行CT灌注成像检查的患者，均己确诊，同期选择30例门诊健康体检者作为对照组，各组在性别、年龄等方面比较无显著差异性(P>0.05)。1.2CT灌注成像检查方法首先CT平扫上腹部，扫描相关参数：120kV,250mAs,层厚5mm,矩阵512×512o灌注扫描参数:120kV,150mAs,矩阵512×512,层厚3.0mm,灌注扫描范围为24.0mm，扫描速度Is/次，间隔时间为0.5s,共扫描观察60次。检查结束后，经3〜5mm廓清，再予以增强扫描检查，动脉期延迟作用25s,门静脉期延迟作用60s。扫描相关参
4、数同CT平扫一致。1.3扫描图像分析方法将扫描图像信息俾送至ExtendedBrillianceTM工作站，采用灌注软件分析处理，分别在不同区域选择兴趣区(ROI)。绘制ROI后采用相关软件计算相关CT灌注参数(斜率法)，并生成灌注伪彩图。CT灌注扫描参数需重复测量3次，最后取其平均值。1.4统计学分析选择SPSS11.5统计软件包予以分析处理，两组间组间差异采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组CT灌注值比较HCC组及FNH组HAP、HPI明显高于对照组(P<0.05),而PVP明显低于对照组(P<0.05
5、);HCC组HAP、HPI明显低于FNH组(P<0.05)，而PVP明显高于FNH组(P<0.05),见表1。表1各组CT灌注值比较注:与对照组比较，①P<0.05;HCC组与FNH组比较，②P<0.05。3讨论普通CT显示肝脏组织解剖结构的能力较为显著，但无法显示脏器组织功能方面的细微变化。而CT灌注成像技术则是利用CT快速扫描检査，同吋与传统增强方法相互结合，从而协助了解局部组织内的血供特性［1】。静注对比剂优维显吋，连续扫描检查肝脏病灶组织的多个层面，从而获得像素密度随着强化吋间而形成的曲线，根据此曲线和相应的数学计算模型，可得
6、到病灶组织的各种灌注参数，有助于准确评估脏器组织的血流灌注状态［2】。本研究结果显示，FNH组患者HAP、HAPI均明显高于HCC组，推测原因：虽然HCC是血供状态较为丰富的肿瘤疾病，但由于FNH是局部肝细胞对先天性血管组织畸形的反应性增生，病灶组织中央存在直径异常粗大的动脉血管，故上述灌注参数明显高于HCC[3]。此外本研究还发现，FNH组患者PVP明显低于HCC组，此结果与FNH的病理特征也有密切的相关性。由于FNH病灶组织内不存在中央静脉和门脉系统，其特征性表现是中央动脉供血并向周边组织呈放射性灌注现象，肝实质期染色较为均匀，门静脉期则出现充盈缺损特征
7、性表现，主要因为病变不会侵犯门静脉，故PVP明显低于HCC[4]。综上所述，CT灌注成像在HCC及FNH鉴别诊断中具冇较高的临床价值，值得临床推广应用。参考文献：[1】李靖翊，刘建滨，史凤霞，等.256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值[」].中国CT和MRI杂志,2014,12(2):63-65.[2】杨林，缪南东,任勇军，等.CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中的应用价值[J]•川北医学院学报,2012,27(6):618-620.通讯作者简介：汪杜，1983年11月，男,职务：主治医师，研究方向：医学影像。邮箱：wangd
8、uwkd@126.com。
