新生儿高胆红素血症血清同型半胱氨酸、胱抑素c、尿2-微球蛋白水平变化及临床意义

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1、新生儿高胆红素血症血清同型半胱氨酸、胱抑素C、尿2-微球蛋白水平变化及临床意义李连翠1李加彬21黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集闭妇幼保健院154100;2鹤岗矿业集闭黑龙江省鹤岗市总医院154100摘要.•目的探讨血清同型半胱氨酸（Hey）和血清胱抑素C（Cys-C）及尿2-微球蛋白（2-MG）联合检测对高胆红素血症新生儿肾功能临床评估的相关价值方法：选取新生儿高胆红素血症的新生儿共150例为研宂对象，根据胆红素水平分为轻度组68例（总胆红素<256.50mol/L）及屮重度组82例（总胆红素256.50moM

2、L）,另外选择年龄、性别相匹配的正常足月新生儿60例作为对照组，比较各组新生儿Hey和Cys-C及2–MG结果：屮重度组的各项指标高于对照组，治疗后，各项指标低于治疗前，但仍高于对照组（P<0.05）；轻度组患者血清屮的各项指标与正常对照组相比差异无统计学意义；三项联合检测的阳性率显著高于单项检测的阳性率；血淸屮Hey与Cys-C的含量呈正相关；血淸屮Hey与尿屮2-MG的浓度也呈正相关结论：血Hey和Cys-C及尿2-MG联合检测在高胆红素血症新生儿肾功能评估屮有一定的临床诊断价值，而高胆红

3、素血症对新生儿肾功能有一定程度的损害，采取治疗措施后能部分恢复.关键词：新虫儿黄疽；Hey;Cys-C;2-MG;肾功能新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一，目前研究发现高胆红素血症对机体神经系统、心脏、肾脏、胃肠等多脏器均有不同程度的损害。在新生儿高胆红素血症肾损害研究屮，2微球蛋白（2—MG）和胱抑素C（CysC）的损害作用得到广泛重视。本文通过血清同型半胱氨酸（Hey）和血清胱抑素C（Cys-C）及鉍2-微球蛋G（2-MG）联合检测来探讨三者在新生儿高胆红素血症肾损伤早期诊断屮的价值，为临床应用提

4、供依据。1资料与方法1.1一般资料2013年1月一2015年1月在我院住院的150例高胆红素血症新生儿为研究对象，所冇病例均符合高胆红素血症诊断标准［1］。患儿入选标准：胎龄37〜42周，日龄1〜30天，出生体重2500〜4000g，入院后24h内测定血清总胆红素（TBIL）220.6mol/L,排除伴原发或继发性肾脏病等相关疾病患者以及使用肾毒性药物患者。按TBIL水平高低分组，TBIL<256.5mol/L为轻度组，TBIL>256.5mol/L为中重度组，另外选择同期自然分娩正常足月新生儿60

5、例为对照组。1.2测定方法所有对象于入院第2天晨起空腹抽取3ml外周静脉血，使用OlympusAU5400生化仪测定血清HcyTBILCysC2-MG。1.3统计学方法数据以均数±标准差（?x±s）表示，样本均数比较采用t检验，数据采用SPSS13.0统计软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组患儿Hey、Cys-C、2-MG含量的比较：中重度组患儿的各项指标均显著高于正常对照组，而轻度组组患儿血清中的各项指标与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）

6、见表12.2治疗前后指标变化经治疗后，患儿的血清TBIL、2-MG、CysC及Hey水平有所下降（P<0.05）,相比之下CysC、2-MG仍高于对照组（P<0.05）。见表2和表33讨论血清Hey是一种参与氨基酸代谢合成的中间产物，机体微血管发生病变与血清Hey的代谢发生异常有密切关系，可能是维生素B12以及叶酸的合成降低导致肾脏对Hey的清除率降低有关［2、3hCys-C是血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由122个氨基酸组成，系13kDa的低分子量碱性非糖化蛋白质。当肾近曲小管受到损伤吋，尿液中的2-MG含

7、量就会增加，并且由于肾小管的损伤相对肾小球的损伤出现的较早，所以尿液中2-MG的含量是最早提示肾功能损伤的敏感指标[4】。本研究显示，轻度组和中重度组新生儿的血清Hey、CysC及2-MG明显高于对照组，显示在新生儿高胆红素血症高峰期存在包括肾小球及肾小管功能的肾脏损害，经治疗后患儿TBILHey、CysC2-MG均明显降低，这表明该症所致肾损害是可逆II短暂的。经治疗后，患儿虽然2-MG水平降至正常，但仍高于对照组水平；而CysC仍明显增高，说明该症对肾脏损害吋间偏长，需要一定恢复期。综上所述，高胆红素

8、血症会对新生儿肾功能造成损害，损害程度不一，经治疗后病情有所恢复；其次，Hey、CysC,2-MG作为敏感指标，对高胆红素血症的早期肾损伤的诊断有具有很高的应用价值参考文献：[1】丁国芳.新生儿黄疽干预推荐方案[」].中国实用儿科杂志，2001,16(8)：501.[2】孙正松，张小燕.血清同型半胱氨酸等指标联合检测对糖尿病肾病的临床价值j.检验医学与临床，2013；10(1)：9-10.[3]UbedaN,ReyesL,Go