新生儿高胆红素血症胱抑素c的临床分析

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1、新生儿高胆红素血症胱抑素C的临床分析［摘要］目的探讨血清胱抑素C(CysC)在新生儿高胆红素血症患儿中的临床应用，及其评估早期肾损伤的应用价值。方法选取2014年8月一2015年9月该院收治的90例新生儿高胆红素血症患儿为实验组，同期分娩的足月健康新生儿30例为对照组，进行血清总胆红素(TBIL)、胱抑素C(CysC)、肌酐(Crea)和尿酸(UA)的检测。结果新生儿高胆红素血症患儿血清胱抑素C水平高于对照组，并与血清总胆红素水平呈正相关，而血清肌酐、尿酸与对照组比较差异无统计学意义，与血清总胆红素水平无相

2、关性。结论血清胱抑素C可作为敏感指标，可应用于新生儿高胆红素血症患儿早期肾损害的评估，值得在临床上推广应用。［关键词］新生儿高胆红素血症；胱抑素C;临床分析分类号］R722［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)12(b)-0055-03新生儿高胆红素血症(neonatalhyperbilirubinemia)是新生儿时期较为常见的疾病，该病发病率较高，严重威胁着新生儿的健康。新生儿高胆红素血症最常见的是以非结合胆红素(间接胆红素)增高为其表现形式，当其水平过高，可透过血脑屏障，可以造成中

3、枢神经系统功能的损伤。最新的研究表明，新生儿高胆红素血症还可以引起肾脏功能的损害［1］。传统的肾功能指标肌酐（Crea）、尿酸（UA）等，但其敏感性相对较差，只有肾功能严重损伤时才升高显著。已有研究报道，较轻的肾损伤可检测血清胱抑素C的变化［2-3］，故其可反映早期肾功能损伤。该文通过对2014年8月一2015年9月该院收治的90例高胆红素血症新生儿血清胱抑素C的分析，探讨胱抑素C在新生儿高胆红素血症中的临床应用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院新生儿科收治的90例新生儿高胆红素血症患儿为

4、实验组，所有患儿均符合儿科学（第8版）新生儿高胆红素血症的诊断标准［4］，均为足月儿，胎龄（37.6±0.32）周，日龄（8.5±2.33）d，其中男婴53例，女婴37例，排除窒息、感染以及肾毒性药物接触史，在性别、日龄、胎龄、体重等比较差异无统计学意义。根据新生儿高胆红素血症的分级标准［5］:血清总胆红素220.6〜256.5umol/L为轻度组，该组共32例；血清总胆红素256.6〜342.2umol/L为中度组，该组共35例；血清总胆红素彡342.2umol/L为重度组，该组共23例。同期选择我院顺产

5、分娩的健康新生儿30例为对照组，均为足月儿，胎龄（37.3±0.28）周，日龄（3.2±1.25）天，其中男婴18例，女婴12例，排除窒息、感染以及肾毒性药物接触史，在性别、日龄、胎龄、体重等比较均无统计学差异。1.2方法高胆红素血症新生儿入院24h内，对照组新生儿生后3d内，采集外周静脉血2〜3mL，置于普通干燥真空管，以3000r/min离心10min,分离血清，低温储存待检。胱抑素C（CysC）的检测在包头医学院第一附属医院同位素实验室进行，采用胶乳增强免疫比浊法，CysC检测试剂盒由罗氏生化公司提供

6、，由罗氏P800全自动生化分析仪进行测定。总胆红素（TBIL）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）的检测在包头医学院第一附属医院生化检验室进行，均采用酶法，试剂均由北京利德曼生化公司提供，由操作熟练的检验人员在曰立76⑻型全自动生化分析仪上进行测定。1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计量数据结果以均数土标准差（x士s）表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，两变量之间的相关关系采用Spearman直线相关分析。2结果2.1轻、中、重度高胆红素血症组与对照组血清CysC、Crea、UA水平

7、比较高胆红素血症组TBIL表迗水平高于对照组，高胆红素血症组CysC表达水平同样高于对照组，即差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2轻、中、重度高胆红素血症组血清CysC、Crea、UA与TBIL相关性分析Spearman直线相关分析显示，高胆红素血症组CysC与TBIL呈现正相关性，差异有统计学意义(rs=0.635,P0.05)。见表1。3讨论新生儿高胆红素血症是新生儿就诊和住院治疗的最常见原因之一，其发病率可以高达30%〜50%，治疗不及时可造成神经系统的不可逆损害。近些年来，通过对高胆红素血

8、症不断深入的研究，高胆红素对新生儿肾功能的损害受到广泛关注［6］。在1962年，Bernstein对死于胆红素脑病(核黄疽)的患儿进行尸检时发现，胆红素结晶沉淀除导致神经系统坏死外，在消化道、肾脏等组织也存在，其病理变化的严重程度与血清胆红素水平呈正相关，病理学上对胆红素导致的肾损害定义为“胆红素肾病”或“胆汁性肾病”。肾功能一般以肾小球滤过率(GFR)反映，它是反映肾功能最重要的指标，其定义为在单位时间内肾脏将