妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素c、crp水平变化和意义

《妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素c、crp水平变化和意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C、CRP水平变化和意义【摘要】目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清同型半胱氨酸（Hey）、胱抑素C（CysC）、CRP水平的变化及其与胰岛功能的关系。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院门诊确诊的240例GDM患者为观察组，100例同期健康孕妇作为对照组。通过对血Hey、CysC、CRP、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）的测定，比较两组患者血Hey、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-B水平，并分析血Hey、CysC、CRP与HOMA-IR.HOMA-3的相关性。结果：

2、观察组Hey、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR水平高于对照组（P0.05）oHey、CysC、CRP与HOMA-1R正相关（P0.05）。结论：GDM患者HOMA-IR.FINS、CRP、Hey、CysC明显升高，Hey、CysC、CRP与HOMA-1R正相关。GDM患者存在胰岛素抵抗及低度炎症反应，炎症因子与胰岛素抵抗密切相关，炎症因子参与了GDM的发生、发展，血Hey、CysC、CRP水平可作为GDM患者的监测指标。【关键词】妊娠期糖尿病；同型半胱氨酸；胱抑素C；C反应蛋白；胰岛功能中图分类号R714.25文献标识码A文章编号16

3、74-6805(2014)2-0049-02妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病(2011年7月1日中华人民共和国卫生部颁发妊娠糖尿病诊断标准)。随着我国生活条件的提高，GDM的发病率呈逐年上升趋势。由于GDM对妊娠、分娩、产妇远期预后及围产儿造成极大的危害，因此国内外学者对此给与极大的关注，其病因及发病机制尚未完全阐明，可能与母体和胎盘的抗胰岛素激素分泌增加有关。近年来研究认为，高水平的血同型半胱氨酸(Hey)与血管疾病及糖尿病合并血管疾病有关。糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)可以引起血Hey增高，而高He

4、y血症可加重糖尿病血管病变［1］。同时胱抑素C(CysC)参与血管壁、细胞外基质的产生和降解的动态平衡［2］,这也成为了GDM的发病原因之一。近几年研究发现，与代谢类疾病相关的炎症因子C反应蛋白(CRP)与GDM的发生、发展密切相关［3］。国内外尚无文献报道血Hey、CysC、CRP联合检测在GDM患者中的临床意义。因此，本研究目的在于了解GDM患者血Hcy、CysC、CRP水平及其与胰岛功能的相关性，为临床医生在对GDM的病情监测及治疗提供实验室参考指标。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料按照2011年7月1日中华人民共和国卫生部颁发妊娠糖尿病诊

5、断标准选取自2012年1-12月笔者所在医院经75gOGTT确诊的GDM患者240例，作为观察组。选取同期健康孕妇100例作为对照组。所有患者均为首次妊娠。观察组年龄20〜34岁，平均(22.8±6.5)岁；平均孕周(26.3±3.1)周。对照组年龄19〜33岁，平均(22.1±5.9)岁；平均孕周(26.0±4.5)周。两组研究对象均无心、肝、肾、肺、高血压等疾病，近期也无炎症及全身性严重自身免疫性疾病。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法检测研究对象的血清Hey、CysC、CRP、空腹血糖(FBG)

6、、空腹胰岛素(FINS)。Hey、CysC、FBG采用Beckman公司全自动生化分析仪测定，FINS采用Beckman公司Access化学发光免疫测定仪测定，CRP采用免疫散射比浊法测定。胰岛素抵抗指数：HOMA-IR二FBGXFINS/22.5。胰岛素分泌功能：HOMA-B细胞功能指数(%)二FINSX20/(FBG-3.5)。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，相关分析采用Pearson相关分析，计数资料采用字2检验，PGDM往往是妊娠中晚期伴随IR的发展而发生的，故经典的

7、观点认为GDM主要与IR有关，妊娠期的IR与胎盘分泌具有分解脂肪作用的激素增加，从而导致血清游离脂肪酸、TNF-a、IL-6、CRP等炎症因子的增加有关。不过，单一的IR尚不能引起GDM,因为妊娠中晚期IR均增加，但仅约5%发展为GDM,提示GDM妇女除了有IR,胰岛素分泌可能也存在缺陷。本研究显示GDM患者HOMA-IR.FINS、CRP、Hey、CysC明显高于对照组，Hey、CysC、CRP与HOMA-1R正相关。提示GDM患者存在IR及低度炎症反应，炎症因子与IR密切相关；IR可能是引起GDM的主要原因，炎症因子参与了GDM的发生、发展。血He

8、y、CysC、CRP水平的测定可作为GDM患者的监测指标。本研究显示GDM患者HOMA-B与对