妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素c、crp水平的变化与意义.doc

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1、妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素c、CRP水平的变化与意义【摘耍】目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清同型半胱氨酸（Hey）、胱抑素C（CysC）、CRP水平的变化及其与胰岛功能的关系。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院门诊确诊的240例GDM患者为观察组，100例同期健康孕妇作为对照组。通过对血Hey、CysC、CRP、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）的测定,比较两组患者血Hey、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-TR、HOMA-B水平,并分析血Hey、CysC、CR卩与HOMA-IR、HOMA-B的相关性。结果:观察组Hey、CysC

2、、CRP、FBG、FINS、HOMA-1R水平高于对照组（P0.05）。Iley、CysC、CRP与IIOMA-1R正相关（P0.05）。结论：GDM患者HOMA-TR.FINS、CRP、Hey、CysC明显升高,Hey、CysC、CRP与HOMA-1R正相关。GDM患者存在胰岛素抵抗及低度炎症反应，炎症因子与胰岛素抵抗密切相关，炎症因子参与了GDM的发生、发展，血Hey、CysC、CRP水平可作为GDM患者的监测指标。【关键词】妊娠期糖尿病；同型半胱氨酸；胱抑素C；C反应蛋白；胰岛功能中图分类号R714.25文献标识码A文章编号1674-6805（2014）2-0049-0

3、2妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病（2011年7月1日中华人民共和国卫生部颁发妊娠糖尿病诊断标准）。随着我国生活条件的提高，GDM的发病率呈逐年上升趋势。由于GDM对妊娠、分娩、产妇远期预后及围产儿造成极大的危害，因此国内外学者对此给与极大的关注，其病因及发病机制尚未完全阐明，可能与母体和胎盘的抗胰岛素激素分泌增加有关。近年来研究认为，高水平的血同型半胱氨酸（Hey）与血管疾病及糖尿病合并血管疾病有关。糖尿病患者胰岛索抵抗（IR）可以引起血Iley增高，而高Iley血症可加重糖尿病血管病变［1］。同时胱抑素C（CysC）参与

4、血管壁、细胞外基质的产生和降解的动态平衡［2］,这也成为了GDM的发病原因Z-o近几年研究发现，与代谢类疾病相关的炎症因子C反应蛋白（CRP）与GDM的发生、发展密切相关［3］。国内外尚无文献报道血Hey、CysC、CRP联合检测在GDM患者中的临床意义。因此，本研究目的在于了解GDM患者血Iley、CysC、CRP水平及其与胰岛功能的相关性，为临床医生在对GDM的病情监测及治疗提供实验室参考指标。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料按照2011年7月1口中华人民共和国卫生部颁发妊娠糖尿病诊断标准选取口2012年1-12月笔者所在医院经75g0GTT确诊的GDM患者240例

5、，作为观察组。选取同期健康孕妇100例作为对照组。所有患者均为首次妊娠。观察组年龄20〜34岁，平均（22.8±6.5）岁；平均孕周（26.3±3.1）周。对照组年龄19〜33岁，平均（22.1±5.9）岁;平均孕周（26.0±4.5）周。两组研究对象均无心、肝、肾、肺、高血压等疾病，近期也无炎症及全身性严重自身免疫性疾病。两组年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法检测研究对象的血清Hey、CysC、CRP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)oHey、CysC、FBG采用Beckman公司全自动生化分析仪测定，FTNS采用B

6、eckman公司Access化学发光免疫测定仪测定，CRP采用免疫散射比浊法测定。胰岛索抵抗指数:II0MA-IR=FBGXFINS/22.5o胰岛素分泌功能:HOMA-B细胞功能指数(%)二FINSX20/(FBG-3.5)。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进彳亍t检验，相关分析采用Pearson相关分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论Hey是含硫必需氨基酸-蛋氨酸在机体组织中的代谢中间产物。正常血中Hey水平有赖于细胞内Hey吸收和代谢的动态平衡，任何导致其代谢所需酶或辅

7、助因子缺陷以及代谢底物异常的因索均可影响其水平。蛋氨酸合成酶(MS)、胱硫讎合成酶(CBS)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)等与Hey代谢相关酶的遗传性缺陷均会导致酶活性降低，是引起Hey水平增高的重要原因，各种原因引起的血清叶酸、维生素B6、维生素B12水平降低也可影响血浆Hey的水平。因此这三种维生素的缺乏是导致高Hey血症的主要后天因索。GDM高血糖引起的过度排尿使叶酸、水溶性B族维生索丢失，是引起高Hey血症的重耍原因。有学者发现抵抗素是脂肪组织特界性分泌的脂肪细胞因子，具有强烈的致IR作用