缬沙坦联合氟伐他汀对老年人冠心病血管内皮功能的作用

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1、鋼沙坦联合氟伐他汀对老年人冠心病血管内皮功能的作用郭光耀(福建省福州市第七医院普内科福建福州350001)【摘要】目的比较缬沙坦和氟伐他汀对老年人冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法冠心病患者120例，随机分为3组，各40例，并设健康体检对照组40例。观察治疗时间半年。分别于治疗前和治疗半年后测定一氧化氮(NO),高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,并检测各组三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白肭固醇(HDL-C｝，低密度脂蛋白肌固醇(LDL-C)等指标。结果治疗后，联合组降低TC和LDL-C好于缬沙坦组和辛伐他

2、汀组(P<0.05);联合组hsCRP水平显著降低，好于缬沙坦组和氟伐他汀组(P<0.05);联合组NO水平较其余两组升高(P<0.05)。结论缬沙坦联合氟伐他汀治疗对冠心病患者的血管内皮功能有保护作用，且优于单一用药。【关键词】缬沙坦氟伐他汀冠心病老年人他汀类药物是目前常用的一种调脂药，可抑制血小板粘附聚集、预防和延缓动脉粥样硬化进程、降低心血管急性事件的发牛.率。木文观察血管紧张素II型受体拮抗剂联合辛伐他汀对冠心病内皮依赖性血管舒张功能的影响。1对象及方法1.1临床资料选取2011年2月至2011年8月在我

3、院住院冠心病患者120例，其中男性75例，女性45例，年龄(61.27±4.42)岁;诊断标准为：有典型的心绞痛病史及心电图改变，冠状动脉造影均显示至少1支冠状动脉管腔内径狭窄》50%o将患者随机分为3组，缬沙坦联合辛伐他汀组(联合组)40例，缬沙坦组40例，辛伐他汀组40例，并设健康体检对照组40例。4组受试者的年龄、性別、吸烟史、高血压、糖尿病等基线资料差异均无统计学意义。1.2治疗方法3组患者均给予常规药物治疗，联合组：服用氟伐他汀(商品名：来适可)80mg,1次/d;缬沙坦(商品名：代文)80mg,1次/d;

4、缬沙坦组：服用缬沙坦80mg,1次/d;氟伐他汀组：服用辛伐他汀80mg，1次/d。4组受试者都未服用影响血脂代谢的其他药物，观察治疗时间半年。1.3检测指标和方法4组受试者在治疗前后均抽取空腹静脉血，采用美国BECKMAN公司提供的全自动生化分析仪测量TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标.NO测定采用硝酸还原酶法，hsCRP采用免疫比浊法，试剂盒均由南京建成生物医学工程研究所提供，按说明书操作。1.4统计学方法所存数据以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验，两变量间相关性采用线性相关分析

5、方法。P<0.05为差异有显著性。2结果3组治疗前血脂含量高于健康对照组(P<0.05).治疗后，联合组和氟伐他汀组LDL-C、TC和TG均明显下降(P<O.O5),HDL-C明显升高(P<0.05)。见表1。表14组受试者在治疗前后的数值对比3讨论血管内皮除了具有维持正常血液通道功能外，还具奋多种内分泌功能,在许多疾病的发生发展过程中起着重要的作用。血管内皮功能障碍诱发冠心病的―个重要危险因素。血管内皮通过释放一氧化氮及其它血管活性物质维持血管舒张。正常的动脉在增加血流吋，可触发内皮细胞释放一氧化氮(NO

6、),引起动脉内皮依赖性舒张。当血管内皮损伤致功能异常时，可导致NO的释放减少，hsCRP产生增多，使血管内皮依赖性舒张功能下降、血小板聚集性升高[1，2],从而导致疾病的发生发展。本研究发现，应用辛伐他汀半年后患者除血脂改变外，血管反应性指标明显改善，表明辛伐他汀能够改善血管内皮功能。缬沙坦组的血管反应性指标也有明显改善，表明缬沙坦也同样具冇改善血管内皮功能的作用。而两组联合用药的作用明显强于单一用药，表明两药联合应用更能奋效改善血管内皮功能。辛伐他汀是一种有效的调脂药物，能够降低患者的TC、TG和LDL-C,同吋还能升高HDL-

7、C，从而降低冠心病患者的远期死亡率。本文缬沙坦组降低胆固醇明显，TG虽有降低，但与治疗前比较差异无统计学意义。本文结果显示，联合用药组及辛伐他汀组均能有效降价血清TC、TG和LDL-C，升高HDL-C,但联合用药效果优于单一用药，表明缬沙坦联合辛伐他汀的治疗方案更有利于冠心病的防治。参考文献［1】傅春江，王旭开，杨成明，等.阿托伐他汀和辛伐他汀对高胆固醇血症的调脂作用比较研究［」］.重庆医学，2004，33(1)：24-26.［2】傅坤发，胡建，何畏，等.隐性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的变化［儿中华高血压杂志，2010，18

8、(3)：259-262.