缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者的疗效研究

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1、缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者的疗效研究曹积慧山东省烟台市北海医院，山东烟台265700[摘要]目的探讨缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者的疗效研究。方法收集该院心内科病房2012年12月—2013年12月共计80例慢性心力衰竭患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组40例和对照组40例。研究组和对照组入院后均给予强心、利尿和扩张血管，支持对症及维持水电解质平衡治疗。研究组在上述治疗的基础上加用缬沙坦和阿托伐他汀钙。结果研究组和对照组治疗前血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇差异无统计学意义（P>

2、;0.05）；研究组和对照组治疗后血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组治疗前左室射血分数差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后左室射血分数差异有统计学意义（P<0.05）。结论该研究认为缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭时，不仅能提高左室射血分数，还能改善血脂代谢水平。.jyqkg/d，1次/d。阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20120021），10mg/d，1次/d。1.5研究指标①在患者入院后第一天早6点，采集肘部静脉全血5mL,肝

3、素抗凝，专人送检，存于冰箱中保存，使用日本日立生化分析仪分析血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇。血浆脑利钠肽（BNP）采用微粒子酶联免疫法试剂盒检测（灵敏度为0.1pg/mL，正常值为0~154.7pg/mL）。总胆固醇、甘油三酯用酶比色法测定；低密度胆固醇采用选择性清除法测定。②使用心脏B超测定所有患者左室射血分数。1.6评价标准评价研究组和对照组治疗前和治疗后血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇及左室射血分数。1.7统计方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描

4、述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。2结果①研究组和对照组治疗前和治疗后血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇比较研究组和对照组治疗前血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇差异有统计学意义（P<0.05），见表1。②研究组和对照组治疗前和治疗后左室射血分数比较研究组和对照组治疗前左室射血分数差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后左室射血分数差异有统计学意义（P

5、<0.05），见表2。3讨论慢性心力衰竭是在足够静脉回流时，心排血量绝对不足引起的循环障碍，不能满足机体代谢，临床典型的表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。有研究显示慢性心力衰竭患者5年生存率与恶性肿瘤相当[3-5]。我国慢性心力衰竭流行病学抽样显示38～82岁20364名人群中患有慢性心功能不患者为0.36%，其中大多数为中老年人群，且心功能不全与年龄正相关[6]。慢性心力衰竭在临床上的治疗评价指标以BNP使用较多。国内外有大量文献报道称[7],在校正性别、年龄、人种、基础疾病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等混杂因素后,血浆BN

6、P与慢性心力衰竭有很好的关联度，即慢性心力衰竭越严重，血浆BNP越高。所以对于慢性心力衰竭的治疗情况可以依靠血浆BNP来进行观察，指导临床治疗。BNP为氨基酸的多肽，与心室充盈量、心肌纤维牵拉度有关。在慢性心功能不全时，心室负荷增大，RAAS系统激活，BNP分泌量增多。左室射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。正常成人左心室约为145mL，博出量为60~80mL，射血完毕时心室尚有一定量的余血，一般50%以上属于正常范围，慢性心力衰竭患者心肌收缩力下降，每搏输出量减少，因此射血分数降低。我们该研究发现研究组和对照组治疗前左

7、室射血分数及BNP差异无统计学意义，而研究组和对照组治疗后左室射血分数及BNP差异有统计学意义。即研究组在治疗后左室射血分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。我们分析缬沙坦可以通过刺激内皮细胞舒张因子合成，中断动脉粥样硬化的过程，从而明显的改善心衰患者症状，扩张冠脉血管、抑制心肌重构。此外缬沙坦还能够降低周围血管阻力，减轻心脏后负荷，扩张血管，抑制心脏的平滑肌增生，进而提高左室射血分数，对控制慢性心力衰竭患者血压有较好作用，而且缬沙坦剂量加大时，不会发生低血压反应，因此尤其对于老年血流动力学不稳定的慢性心力衰竭患

8、者，安全性高，低血压发生风险低。美国2013年心脏病年会上指出慢性心力衰竭并不是单一的危险因素所导致的，而是有高血压、高血脂等众多因素协同引起，当慢性心力衰竭发生后，最严重的并发症之一就是血栓形成和栓塞事件发生，有学者[