曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的疗效及机制分析

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1、曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的疗效及机制分析［摘要］目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法86例CHF患者随机分为观察组和对照组，每组各43例，对照组予常规抗心力衰竭药物治疗，观察组在此基础上给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，疗程4周。于治疗前后检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平及相应的心功能指标，包括有左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVE；DD)，比较观察两组患者临床疗效并分析其作用机制。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组，差异具有

2、统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料我院2012年1月〜2013年12月收治86例CHF患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组中男27例，女16例；年龄45〜80岁，平均(62.71±5.38)岁；病程2〜10年，平均(5.14±3.76)年；NYHA心功能分级：II级7例，III级19例，IV级17例；心血管基础疾病：冠心病24例，高血压13例，房颤6例。对照组中男25例，女18例；年龄45〜80岁，平均(63.29±5.44)岁；病程2〜10年，平均(4.97±3.11)年；NYHA心功能分级：II级8例，III级17例

3、，IV级18例；心血管基础疾病：冠心病23例，高血压14例，房颤7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入标准均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的诊断及分级标准；左心室射血分数（LVEF）彡50%;患者配合度高，能按照研究需要进行检查及服药治疗。1.3排除标准不符合CHF的诊断标准；检查资料不完整；处于妊娠期及哺乳期的妇女；患有风湿病、甲状腺功能异常、慢性阻塞性肺疾病（C0PD）、血液系统或免疫系统、精神障碍、肿瘤等疾病；在入院2周内服用过他汀类药物。1.4治疗方法两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗，包括嘱咐患

4、者保证睡眠质量、注意休息、限制钠盐摄入，纠正患者水电解质紊乱，维持机体稳态和酸碱平衡，并在此基础上给予患者3受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗药（ARB）等药物。观察组在对照组用药基础上再给予口服曲美他嗪和阿托伐他汀药物治疗，曲美他嗪（施维雅天津公司生产，生产批号似0120405）2011^/次，3次/d;阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，生产批号H20120208）20mg/d,晚上临睡前服用，1次/d，疗程4周。1.5观察指标观察两组患者治疗前后症状、体征及各指标水平变化情况，清晨空腹抽血2mL，300

5、0r离心10min后，取上清置于-20°C保存。采用免疫透射比浊法测定治疗前后血清CRP;采用ELISA法测定血浆IL-6和TNF-a，试剂盒均购自美国Sigma公司；采用心脏超声检查观察患者心功能变化情况，主要为LVEF和LVEDD。1.6疗效标准按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准来评价两组临床疗效［7］。显效：心功能进步2级或达到1级，症状、体征基本消失；有效：心功能进步1级，症状、体征有所改善；无效：心功能无明显改变、甚至死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.7统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计

6、量资料采用均数士标准差（x土s）表示，进行t检验，计数资料采用率表示，组间比较进行x2检验，以a=0.05作为检验水准，P0.05）。治疗4周后，观察组和对照组CRP、IL-6、TNF-a、LVEF、LVEDD水平均优于治疗前（t=16.134,10.402,10.984,12.274，8.520；4.437,5.143，3.383,4.658，4.598，均P综上所述，在常规治疗CHF的基础上再口服曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHF能够协同改善患者炎症反应，降低血清炎性因子水平，提高患者左室射血分数，降低左室舒张末内径，延缓或抑制心室重塑，临床疗

7、效明显。［参考文献］［1］刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志，2013,33(23)：5791-5792.［2］郭美珠，严世芸，黄国毅，等.中药治疗慢性心力衰竭机制的研究进展［J］.中国全科医学，2013，16(30)：3617-3620.［3］洪少青，黄时萍，黄杰锋.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭97例［J］.华中科技大学学报：医学版，2009，38(5)：689-691.［4］巫颖，李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，

8、13(7)：621-623.［5］荆爱玲.曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及机制研究［J］.现代预防医学，2012，39(20)：5469