阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

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1、阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察田闯曹芳杨买仙(云南省红河州第一人民医院药剂科661100)【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，以指导临床选择正确治疗方案。方法2010年1月-2012年12月，对在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者240例随机分为实验组(n=120)和对照组(n=120)。对照组采用常规治疗方案，实验组在常规治疗方案的基础上加用阿托伐他汀钙口服治疗。比较两组的总有效率。结果实验组总有效率为89.2%,显著高于对照组(71.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用阿托伐

2、他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，值得推广应用。【关键词】阿托伐他汀钙慢性充血性心力衰竭疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0193-02慢性充血性心力袞竭是一种发病率高、预后严重的疾病。常见病因有风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。木研究应用阿托伐他汀钙治疗120例慢性充血性心力袞竭患者，观察临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2012年12月于我院住院治疗的慢性充血性心力袞竭患者240例，其中男1

3、28例，女112例，年龄39-83岁，随机分为实验组和对照组各120例。实验组中男63例，女57例；对照组中男65例，女55例。两组患者的一般资料(心功能分级和年龄等)在统计学上无显著差异性(P<0.05)。1.2实验方法对照组采用常规治疗方案，即给予血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管药物和利尿剂等药物治疗；实验组在常规治疗方案的基础上加用阿托伐他汀钙20mg(辉瑞制药)，口服，每日一次。以8周作为1个疗程，两组均在治疗2个疗程(16周)后评价临床疗效。1.3疗效评价根据参考文献［1-2］制定如下疗效判断标准：(1)显效：心功能改善达到2级以上者；(2)有

4、效：心功能改善达到1级，症状及体征减轻。(3)无效：心功能改善不足I级者，或症状及体征无改善或恶化、死亡者。两组患者检测6min步行运动耐量。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行分析。组间率的比较采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果研究结果如表1所示，实验组总有效率为89.2%,显著高于对照组(71.7%),差异具奋统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组均未出现严重药物不良反应事件。表1实验组和对照组临床疗效比较结果［n,%］组别例数(n)显效有效无效总有效率#实验组12056(46.6)53(44.2)11(

5、9.2)107(89.2)对照组12044(36.7)42(35.0)34(28.3)86(71.7)#总奋效率=(显效数+有效数)/例数，实验组和对照组总有效率比较，P<0.05o3讨论阿托伐他汀钙是一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。主要用于原发性高胆固醇血症(包括杂合子家族性或非家族性)、混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)经饮食治疗和苏它非药物治疗疗效仍不满意吋，用以降低其升高的血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和三酰甘油水平。该药物也可以与其它

6、降脂疗法合用或当无其它治疗手段吋用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症，以降低TC和LDL-C。此外还可用于高胆固醇血症伴动脉粥样硬化、心肌梗死后不稳定及血管重建手术后，可降低心血管疾病的总死亡率。具体的机制如下：HMG-CoA还原酶为胆固醇生物合成的限速酶，阿托伐他汀钙可通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶从而减少内源性胆固醇合成，降低血浆TC水平。大量研究表明，他汀类药物不仅能全面调脂，还有其他多种非调脂作用，如稳定斑块、改善内皮功能、减少炎症、抑制血栓形成等［3-4］。阿托伐他汀钙可抑制氧化低密度脂蛋白的摄取，使斑块脂质核心面积缩小，加固斑块纤维帽，从而稳定斑

7、块，防止斑块破裂，减少冠状动脉事件的发生几率［5-6］。本研究显示，对于治疗慢性充血性心力衰竭，若在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙可明显提高临床疗效。实验组治疗的总有效率达到89.2%，显著高于对照组的71.7%。可能的解释冇：(1)在常规治疗基础上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者的心室重构。减少心绞痛发作次数并提高患者运动耐量［7］。(2)阿托伐他汀钙能降低血浆ET-I水平，改善心脏功能，有益于慢性充血性心力衰竭的治疗［8】。由此可见，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，值得推广应用。参考文献［1】孙婢，李清贤.王彦富，等.

8、阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭25例临床观察