早期手术治疗急性梗阻性胆囊炎疗效观察

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1、早期手术治疗急性梗阻性胆囊炎疗效观余汶涛湖南省慈利县人民医院普通外科427200摘要：目的：观察早期手术治疗急性梗阴性胆囊炎的临床治疗效果。方法：选择2012年3月至2014年10月我院收治的70例急性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把70例患者随机均分为两组，一组为对照组给予常规保守治疗，另一组为观察组给予早期手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率94.3%,对照组治疗总有效率77.1%,观察组总有效率明显优于对照组；观察组出现1例并发症，并发症发生率2.85%,对照组出现6例并发

2、症，并发症发生率17.14%,观察组并发症发生率明显少于对照组；观察组住院时间(19.8±2.5)d,对照组住院时间(10.1±2.2)d,观察组住院时间明显少于对照组。两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性梗阻性胆囊炎在临床治疗中给予早期手术治疗，能有效提高治愈率，减少并发症和住院时间，临床治疗效果较为理想，建议临床推广应用。关键词：早期手术；急性梗阻性胆囊炎；疗效观察急性梗阻性胆囊炎患者多由于胆道发生结石或肿瘤等，受到细菌感染出现的胆道疾病并发症，具有发病急的特点，患者

3、多有右上腹突然的胀痛和绞痛，伴随寒战、高热、恶心、呕吐等症状。有些患者还会出现黄疽，大多患者临床表现出烦躁、嗜睡或昏迷、休克等表现［1］。高热患者温度会达到40°C以上，有明显肭囊肿大，而且白细胞明显升高。一旦延误治疗，就会并发胆囊坏疽与穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，严重时还会导致患者死亡［2］。木次研究中，选择2012年3月至2014年10月我院收治的70例急性梗附性胆囊炎患者作为研宄对象，其中观察组给予早期手术治疗取得了理想的临床效果，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月至2014年10月我

4、院收治的70例急性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象。70例患者均确诊为生梗阻性胆囊炎。年龄23〜66岁，平均年龄(43.2±2.5)岁；男性48例，女性22例；其中有61例患者冇既往发作史，有9例患者为首次发作;伴随胆结石病程1〜18年，平均病程(13.5&plUsmn;2.6)年。经B超检查，患者均有结石嵌顿，而结石直径平均(1.01&plusmr»;0.2)cm。所选70例患者均未有严重器官功能损害，可接受手术治疗。根据不同治疗方法，把70例患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行组间对比，

5、无明显差异，具有可比性(P〉0.05)。1.2方法对照组给予常规保守治疗，为患者应用抗生素实施抗感染治疗，使患者退热，及吋输液，使患者电解质失衡得以及吋纠正。观察组给予早期手术治疗。当患者各项生命体征平稳后，为患者实施早期手术将胆囊切除。给予患者全身麻醉，开腹将胆汁适量的吸收后，为胆囊减压，观察胆囊管和动脉走向，将胆囊管游离出来再将胆囊切除，注意保护胆囊管不受到损伤，缝合后结束手术，为患者放置引流管。3d后将引流管拔出［3］。两组患者经过10d治疗后，对比临床治疗效果。1.3观察指标观察并记录两组患者临床治疗总冇效率、并发

6、症发生率及住院吋间。治疗总有效率以痊愈、有效、无效为疗效判定标准。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。2结果2.1观察组治疗总冇效率94.3%,对照组治疗总冇效率77.1%,观察组总冇效率明显优于对照组；两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2观察组出现1例并发症，并发症发生率2.85%，对照组出现6例并发症，并发症发生率17.14%,观察组并发症发生率明显少于对照组；观察组住院时间(19.8±2.5

7、)d，对照组住院时间(10.1±2.2)d,观察组住院吋间明显少于对照组。两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论急性梗阻性胆囊炎多由于患者胆汁受到阻碍而浓缩，使胆囊壁受到胆盐刺激导致的急性炎症[4】。患者多表现为胆囊增大，而且腔内压力过高，使血供应发生障碍，引发腹膜炎或穿孔等并发症，使患者病情进一步加重。所以，一定选择正确治疗方法，缓解疼痛，提高治愈率，才能避免严重并发症出现[5]。常规保守治疗后，如果患者合并并发症再行手术治疗，就会提高手术中的风险，使术后并发症增多，所以，一定要及

8、早实施早期手术治疗，在病发lh内实施手术治疗，能减少不良反应发生。本次研宄中，观察组治疗总有效率94.3%，对照组治疗总有效率77.1%,观察组总冇效率明显优于对照组，观察组出现1例并发症，并发症发生率2.85%,对照组出现6例并发症，并发症发生率17.14%，观察组并发症发生率明显少于对照组；观察组住