早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床特征分析

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1、早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床特征分析广丙省钦州市第一人民医院535000【摘要】目的：通过分析早产儿胃肠外营养(PN)相关胆汁淤积症(PNAC)的临床特征，为防治PNAC提供临床依据。方法：选取2015年9月〜2016年3月我院新生儿科收治的使用胃肠外营养〉14d的早产儿50例，根据患儿有无胆汁淤积症分为胆汁淤积症组(观察组)与对照组，比较两组患儿的出生胎龄、出生体重、开始喂养时间、有无肝损以及合并感染等。结果：50例患儿中20例岀现胃肠外营养相关性胆汁淤积症，其平均出生胎龄为(29.1&plUSmn;2.9)周，平均出生体重为(1435±3

2、45.6)g,开始喂养时间为(7.1±3.5)d,7例(23.3%)合并感染，12例(40%)出现肝功能损害。余30例无胆汁淤积症，其平均出生胎龄为(30.6±2.6)周，平均出生体重为(1570±253.7)g，开始喂养时间为(3.2±2.4)d，1例(5%)合并感染，3例(40%)出现肝功能损害。两组间的差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。结论：胎龄越小，体重越低，禁食时间越长以及合并感染的患儿更容易出现胃肠外胆汁淤积症。【关键词】早产儿；胃肠外营养；胆汁淤积症；临床分析目前，由于医疗技术水平的不断发展

3、提高，早产儿的抢救成活率也逐渐升高，在新生儿病房，早产儿病患占了一定的比例，早产儿因各种器官发育不完善，容易出现各种并发症，为了改善其生存质量，医学上对于早产儿的治疗方法也越来越重视深入。因为早产儿胃肠道各种消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受，为了保证热卡，促进早产儿的生长发育，胃肠外营养己成为治疗的重要措施。因为早产儿的胃肠道和身体各脏器发育不完善［1］,影响了胃肠外营养的吸收，在进行胃肠外营养时会引发一些并发症，胆汁淤积症就属其中之一。经相关研究证明，体重过低者，禁食时间长者，或合并有感染者，在接受胃肠外营养超过两周时非常容易发生胆汁淤积症［2］。木文通过选取2

4、015年9月~2016年3月收治的使用胃肠外营养〉14d的早产儿50例进行分析，研究HR汁游积症的临床特征，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月~2016年3月我院新生儿科收治的使用胃肠外营养〉14d的早产儿50例进行分析。纳入标准：1.胎龄≥28周，且<37周；2.使用胃肠外营养≥14天；3.结合胆红素〉25.7umol/L或结合胆红素占总胆红素的20%以上；4.排除其它原因所致的胆汁淤积性疾病。50例患儿中20例出现胃肠外营养相关性胆汁淤积症，其中男性12例(60%)，女性8例(40%),20例患儿平均出生胎龄为(29.1&

5、plusmn;2.9)周，平均出生体重为(1435±345.6)g,开始喂养时间为(7.1±3.5)d,7例(23.3%)合并感染，12例(40%)出现肝功能损害。余30例无胆汁淤积症，其中男性17例(56.7%)，女性13例(43.3%)；30例患儿平均出生胎龄为(30.6±2.6)周，平均出生体重为(1570±253.7)g,开始喂养吋间为(3.2±2.4)d,1例(5%)合并感染，3例(40%)出现肝功能损害。1.2观察指标观察两组患儿出生胎龄、出生体重、开始喂养时间、有无肝损以及合并感染等

6、。1.3方法根据患儿奋无胆汁淤积症分为两组，脶汁淤积症组(观察组)20例，对照组30例，对两组患儿的出生胎龄、出生体重、开始喂养吋间、有无肝功能损害以及合并感染等进行比较。1.4统计学方法本次研究采用的SPSS21.0统计软件进行数据统计分析，相关计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，P<0.05,表示组间的差异具有统计学意义。2结果2.1对照组与观察组中性别差异的比较，见表1。P>0.0.5,说明性别在两组间的差异无统计学意义。3讨论早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床特征主要表现是黄疤，部分可出现解陶土样大便，伴肝功能损害。而早产儿的胆酸

7、代谢、肝脏功能都还在发育不成熟的阶段［4】，因此在进行胃肠外营养的时候，肝脏摄取、胆红素肝肠循环等能力都受到阻碍，胆汁长吋间存留在肠道内容易导致细菌的产生［5］，，更容易发生肝功能损害。胎龄越小，体重越低，禁食时间越长，则需要胃肠外营养吋间越长，而感染可影响胆汁酸的代谢，以上均可导致胆汁淤积症的发生。综合以上因素，临床上应重视围产期保健，降低早产、低体重儿的出生率，积极控制感染。根据患儿具体情况尽早开奶，有条件吋可尽量予母乳喂养，对极低、超低出生体重儿可适当微量喂养，促进胃肠道成熟，减少喂养不耐受的发生率。同时，在进行胃肠外营养时，适当调整营养液的比例浓度，当奶