---镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变225例评析

《---镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变225例评析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、***镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变225例评析【】目的通过***镜活检探索宫颈上皮内瘤样变的检出率、图像特征及诊断价值。方法对2004年1月～2006年7月***镜检查的患者共有1058例中225例CIN的***镜结果进行分析。结果CIN检出率为21.27，异常***镜图像主要为醋白上皮、血管异常、镶嵌。结论***镜是临床辅助诊断CIN的一个重要手段。【关键词】宫颈内瘤样病变***镜检查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段，对于CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键环节。本文就我院2004年1月～2006年7月***镜检查1058例中CIN的发生率、**

2、*镜图像特征、糜烂程度等进行回顾性分析，现总结如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　2004年1月～2006年7月在本院***镜门诊共有1058例接受***镜检查，年龄在18～68岁，均匀43岁。孕次0～8，产次0～3，其中宫颈细胞学检查发现异常者134例，宫颈息肉者67例、慢性宫颈炎者857例。***镜活检经病理诊断CIN共225例，其中CINⅠ141例，CINⅡ41例，CINⅢ级（包括CIS8例）43例，均有不同程度糜烂，轻度67例（29.8），中度91例（40.4），重度67例（29.8）。　　1.2方法　　1.2.1选择的病例　　宫颈细胞学检查发现异常者；白带增多，血性白带

3、、接触性出血者；宫颈糜烂、或有息肉、溃疡或乳头状外观者；有癌症家族史，病人要求排除宫颈癌。　　1.2.2***镜检查方法　　窥器暴露宫颈，先用棉签拭净宫颈表面及***分泌物，涂生理盐水，观察鳞柱交界及血管，继以3冰醋酸棉球抹宫颈30～60秒后，镜下仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，尤其转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常***镜图像，最后行碘溶液试验，选择***镜所见病变最严重处进行多点活检，分别福马林固定送病理检查。　　1.2.3***镜像名词以1990年第7次世界宫颈病理和***镜国际同盟推荐的名词为主，即异常***镜像为醋酸白上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异形血管及碘试验阴性区，

4、如同时有白色上皮、白斑及镶嵌等，则统计时取镶嵌，并将腺口白环和白色腺体也作为不正常***图像之一。　　1.2.4CIN分级和诊断按第6版教科书标准将CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，CINⅢ级，包括重度不典型增生及宫颈原位癌。　　1.2.5统计学方法　　采用χ2检验。　　2结果　　2.1CIN检出率　　我院2004年1月～2006年7月对1058例进行了***镜检查和活检，经病理确诊CIN者225例，占总数的21.27，其中CINⅠ141例（62.7），CINⅡ41例（18.2），CINⅢ级（包括CIS8例）43例（19.1），同期妇科门诊由同样指征接受肉眼活检253例，发现CIN18例占7.11

5、，两者相比有非常明显性差异（P＜0.01）。　　2.2CIN分级和宫颈糜烂程度（见表1）表1CIN分级和宫颈糜烂程度（略）　　表明不能以宫颈糜烂程度评估CIN分级。　　2.3CIN分级和***镜图像的关系（见表2）表2CIN分级和***镜图像的关系（略）　　表明异常图像对CIN诊断有重要意义。　　3讨论***镜下活检CIN检出率和是否常规活检及检查者熟练程度有关，随熟练程度增加近年来检出率逐年进步，本文***镜下常规活检1058例，CIN检出225例，检出率为21.27，较以往文献报道高；且和肉眼活检相比有明显上风，检出率也比后者高。在三类CIN中宫颈轻度糜烂分别占26.24、21.95

6、及48.8。为进步***镜检出率，初检者应常规在可疑之处作活检。本文CIN在***镜下所呈现的图像特征：醋酸白色上皮有124例，占55.11；血管异常（含点状血管，异型血管）有50例，占22.2；镶嵌有25例占11.1；腺口白环及白斑有18例占8，碘阴性区7例占3，本资料显示存在白色上皮、血管异常、镶嵌图像者应高度怀疑CIN,不同的***镜图像所反映的病变程度有所不同，为病理诊断提供恰当的临床资料和提示。宫颈上皮内瘤样变（CIN）是局限于宫颈上皮内，具有不同组织学改变的非浸润性宫颈癌的癌前期病变，它包括了宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，要预防宫颈癌的发生要从

7、CIN的筛查开始及早诊断，进步检出率是关键。***镜作为一种内窥镜直接观察宫颈病变，并通过特有图像提供可*的活检部位，进步宫颈癌前病变检出率，对于早期诊断、治疗CIN有指导意义。