阴道镜图像rci评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的

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1、阴道镜图像RCI评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的【关键词】子宫颈上皮内瘤变［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofReidscolposcopicindexinearlydiagnosisofcervicalintraepithelialneoplasia.Methods520patientsreceivedelectroniccolposcopyexamine.Theabnormalimagesundercolposcopyine，andtheresultsethodinclinicalprac

2、tice.Asameasurableindex，Reidscolposcopicindexcanforebodetheseriousdegreeofcervicalintraepithelialneoplasiaandmaybehelpfulintheearlydiagnosisofthisdisease.Alsocanremedythecytologyinspection，reducetherateofmission.［Keye）对阴道镜专门名词作修改后的阴道镜术语进行描述:（1）正常阴道镜图像：原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区；（2）不正常阴道镜图像

3、：①在转化区内：醋酸白色上皮；A、扁平；B、微小乳头或微小脑回状、点状血管镶、白斑、碘阴性区，异型血管；②在转化区外：醋酸白色上皮；A、扁平；B、微小乳头或微小脑回状、点状血管镶嵌、白斑、碘阴性区，异型血管；（3）镜下可疑浸润癌；（4）不满意阴道镜；（5）杂类。并以阴道镜RCI评分标准进行评分，即从边界，颜色，血管，碘试验4方面进行评分：0~2分=HPV/CINⅠ;3~5分=CINⅠ/CINⅡ;6~8分=CINⅡ/CINⅢ。2结果2.1阴道镜检查病理组织学诊断的关系520例患者均行阴道镜下活检，RCI评分0~2者175例中病理确诊为炎症89例，CINⅠ68例

4、，符合率89.71%;RCI评分3~5分者256例中病理确诊为CINⅠ124例，CINⅡ88例，符合率82.81%;RCI评分6~8分者89例中病理确诊为CINⅡ33例，CINⅢ45例，符合率87.64%。经统计学检验RCI评分与CIN级别呈正相关，见表1。表1阴道镜检查病理组织学诊断2.2阴道镜检查与细胞学诊断，组织学诊断的关系其中269例患者同时进行阴道镜检查和TCT检查，TCT结果中炎症81例，与病理符合38例;CINⅠ116例，与病理符合46例;CINⅡ/Ⅲ72例，与病理符合38例;总符合率45.35%。阴道镜诊断炎症/CINⅠ113例，与病理总符合

5、100例;CINⅠ/CINⅡ100例，与病理符合89例;CINⅡ/CINⅢ59例，与病理符合51例;总符合率89.21%，见表2。表2阴道镜检查与细胞学诊断，组织学诊断的关系3讨论3.1宫颈癌前驱病变宫颈癌在发病前有一系列前驱病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，通常是由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程。如果在前驱病变阶段确诊，即可进一步治疗或监测，早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。宫颈浸润癌的5年生存率是67%，宫颈早期癌生存率是90%，而宫颈原位癌生存率是100%［1］。因此，做好宫颈病变筛

6、查工作意义非常重大。CIN是发生在癌前的病变，它的外表可以是正常的，依其非典型增生的程度，CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。有时它们的差别可能非常微小，然而CIN总体有15％可发展为子宫颈癌。我们很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展的危险性，如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展为癌的危险分别为15％、30％、45％，甚至CINⅠ或CINⅡ可以直接发展为浸润癌，而不经过CINⅢ阶段。虽仍有一定幸运者不经治疗自然消退或逆转，但这对每个案例而言是难以估价和不应心存侥幸心理的。CIN发展为原位癌为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍，这就是要对C

7、IN予以重视和正确处理的理由。宫颈癌前病变的治疗有效的遏制其病变，即在CIN-早期浸润癌-浸润癌的连续发展过程中给予阻断。在宫颈癌前病变到癌的自然演变一般需10年［2］，这将是重要的不可疏忽的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键亦在于此期的及时诊断和正确处理。3.2阴道镜RCI评分与病变程度的关系阴道镜RCI评分与病变程度成正比，说明RCI评分在宫颈癌前病变的诊断中有重要临床意义。宫颈疾病中仍以慢性炎症为主，但不可忽视CIN，它是一组与宫颈癌密切关联的疾病，及早诊断监测CIN是防治宫颈癌的积极措施。目前对宫颈癌前病变的筛查分细胞学、阴道镜与组织

8、学3阶梯。首先为细胞学检查及HPV的检测，对细胞学检