阴道镜图像RCI评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床价值.doc

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1、阴道镜图像RCI评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床价值【关键词】子宫颈上皮内瘤变［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofReidscolposcopicindexinearlydiagnosisofcervicalintraepithelialneoplasia.Methods520patientsreceivedelectroniccolposcopyexamine.Theabnormalimagesundercolposcopyweregradedb

2、yReidscolposcopicindex.Cervicalbiopsywasalsocarriedunderelectroniccolposcopy，inwhich269patientsreceivedTCTexamine，andtheresultswerecompared.ResultsComparingRCIwithpathologicaloutcome，coincidenceratewas85.96%，butTCTwas45.35%.ConclusionElectroniccolposcopycanbea

3、veryaccurateandreliablediagnosticmethodinclinicalpractice.Asameasurableindex，Reidscolposcopicindexcanforebodetheseriousdegreeofcervicalintraepithelialneoplasiaandmaybehelpfulintheearlydiagnosisofthisdisease.Alsocanremedythecytologyinspection，reducetherateofmis

4、sion.［Keywords］colposcopy;cervicalintraepithelialneoplasia;EarlyDiagnosis子宫颈上皮内瘤变是一组子宫颈癌癌前病变的统称。它包括子宫颈非典型性增生及子宫颈原位癌，分三级，它的自然转归分为消退逆转、持续不变及进展为更高一级病变乃至浸润癌。随级别的升高病变逆转率逐渐下降而进展率逐渐升高，故早期诊断是治疗子宫颈上皮内瘤变的关键。临床常用以下方法及步骤的进行诊断:细胞学检查—阴道镜检查—活体组织检查—宫颈管诊刮术—宫颈锥切术。本研究采用阴道镜检查直接观察宫

5、颈病变，定点活检，并与细胞学诊断相比较，病理检查为最后确诊，以评价阴道镜检查RCI评分对子宫颈上皮内瘤变的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料随机选取2005年3月~2007年3月在我院妇产科门诊就诊的门诊患者520例，未经过任何宫颈药物或物理治疗，无阴道炎症，排除其他器官系统性疾病的患者，年龄19~62岁。1.2实验方法所有患者均行阴道镜检查，并于病变区尤其宫颈鳞柱状上皮交界处、白色病变、镶嵌、异型血管等处进行多点活检，并将组织送病理检查。其中269名患者在阴道镜检查前行宫颈液基细胞电脑薄扫（TCT）检查。31.2

6、.1细胞学诊断采用国际癌症协会推荐的统一细胞学和组织学诊断TBS诊断系统：（1）正常范围；（2）良性反应性改变，包括炎症；（3）未明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）；（4）鳞状上皮内瘤变（SIL）。SIL包括鳞状上皮内低度病变（LSIL）和鳞状上皮内高度病变（HSIL）。LSIL即CINⅠ，HSIL包括CINⅡ和CINⅢ；（5）鳞状细胞原位癌；（6）鳞状细胞浸润癌；（7）未明确意义的非典型腺细胞；（8）腺癌。1.2.2阴道镜检查方法采用德国光学电子阴道镜，对图片与资料实行计算机一体化管理。具体方法如下：（1）患者

7、排空膀胱取膀胱截石位，窥器充分暴露宫颈。（2）用盐水棉球擦去宫颈表面分泌物，先低倍后高倍观察局部改变。（3）用3%醋酸涂抹宫颈30~60s。（4）再加绿色滤光片观察血管形态。（5）然后用卢戈液涂抹宫颈（碘试验）了解病变范围。（6）发现异常时，在阴道镜下选择可疑病变的部位取活检行病理检查最后由病理做出诊断。1.2.3阴道镜诊断标准使用阴道镜1990年第七次世界宫颈病理及阴道镜会议（Rome）对阴道镜专门名词作修改后的阴道镜术语进行描述:（1）正常阴道镜图像：原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区；（2）不正常阴道镜图像：①

8、在转化区内：醋酸白色上皮；A、扁平；B、微小乳头或微小脑回状、点状血管镶、白斑、碘阴性区，异型血管；②在转化区外：醋酸白色上皮；A、扁平；B、微小乳头或微小脑回状、点状血管镶嵌、白斑、碘阴性区，异型血管；（3）镜下可疑浸润癌；（4）不满意阴道镜；（5）杂类。并以阴道镜RCI评分标准进行评分，即从边界，颜色，血管，碘试验4方面进行评分：0~2分=