纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核60例临床分析

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1、纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核60例临床分析衡阳第一人民医院湖南衡阳421000摘要：目的统计分析耐多药肺结核患者经过纤维支气管镜介入治疗后各项身体指标，分析纤维支气管镜介入治疗法的可行性。方法通过抽样调查法，随机抽选了木院2013年1月至2014年12月期间120名住院治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组与参照组均采用标准化治疗方案，观察组同时接受纤维支气管镜介入治疗，对比两组患者治疗前与治疗后的各项指标，评估纤维支气管镜介入疗法的效果。结果观察组患者中55名(91.67%)转阴，参照组40名(66.67%)转阴，两组的均

2、方差P<0.05,数据具有统计学意义。结论纤维支气管镜介入治疗配合标准化治疗方案在治疗耐多药肺结核的临床效果较好，可以将该治疗方法在临床诊疗中推广。关键词：纤维支气管镜介入；耐多药肺结核；临床分析耐多药肺结核主要来源于复治失败或复发的慢性病例，我国目前有12万左右患者，约占全球1/4。耐多药肺结核其传染性较强，可以通过呼吸道传染，如果不能釆取有效的控制措施，每个耐多药肺结核患者可能感染10-15名健康人[1]。耐多药肺结核几乎对所有的常规抗结核药物产生耐药性，因此，耐多药肺结核患者难以治愈，致死率较高，耐多药肺结核对人类的身体健康造成了巨大的威胁。

3、木文随机抽取了我院2013年1月至2014年12月期间耐多药肺结核患者，对采用纤维支气管镜介入治疗的患者进行跟踪调查。1资料与方法1.1一般资料随机选取了木院2013年1月至2014年12月期间的耐多药肺结核患者，排除其中患有其他种类疾病的患者，选取其中120名住院治疗的患者作为研宄对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组采用纤维支气管镜介入手术结合标准化治疗方案，参照组仅仅采用标准化治疗方案。其中，观察组中男性患者31人，女性患者29人，年龄28-71岁，平均年龄49.5岁，参照组男性患者30人，女性患者30人，年龄33-74岁，平均年龄53.5

4、岁，随机抽样调査中两组患者在年龄、性别以及身体条件上的差异符合统计学要求(P<0.05)o患者的结核种类主要包括支气管结核、继发性肺结核等，经痰培及药敏试验患者的耐药种类超过两种以上，以异烟肼、利福平为主。1.2治疗方案观察组与参照组的耐多药肺结核患者均采用标准化治疗方案，具体化疗方案为6A(km)ZVP(Cs)TH/18ZVPTH(A为阿米卡星，Km为卡那霉素，Z为毗嗪酰胺，V为左氧氟沙星，P为对氨基水杨酸钠，Cs为环丝氨酸，TH为丙硫异烟胺)。观察组采用常规化疗的同吋，联合纤维支气管镜介入手术进行治疗，具体的治疗方案利用纤维支气管镜介入患者病灶

5、部位注射药物，注射的药物包括0.4g左氧氟沙星、阿米卡星0.2以及10ml生理盐水，每周一次介入治疗，一个疗程为4周。1.3效果判定标准通过比较两组患者治疗前与治疗后痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等指标，确定观察组与参照组临床效果，两组的均方差P<0.05,数据具奋统计学意义。1.4统计学方法所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的较具有丰富经验的传染病专、11＜执、11＜医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS17.5,数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性冋归分析法，多种分析方法同

6、吋使用保证结果正确，结果采用法进行验证。2结果观察组患者中55名(91.67%)转阴，参照组40名(66.67%)转阴，且观察组的各项身体指标均优于参照组。观察组患者接受纤维支气管镜介入治疗联合化学治疗的方案过程中，未出现明显不良反应。观察组与参照组的病灶显效率、空洞闭合率的对比情况如表1、2所示。3讨论肺结核一直伴随着人类的文明而发展，早在4000多年前，古人们就发现了肺结核这种疾病，肺结核一直威胁着人类的身体健康，是0前世界公共卫生问题的一大挑战。肺结核主要通过呼吸道进行传播，且传染性极强，耐药肺结核己经成为肺结核疾病控制的难点。耐多药肺结核主要经历

7、了三个阶段，单耐药肺结核、多耐药肺结核以及耐多药肺结核，单耐药肺结核只对-•种抗结核药物产生耐药反应，多耐药肺结核对一种以上的抗结核药物产生耐药反应，但不包括异烟胼、利福平，耐多药肺结核则是对包括异烟胼、利福平等两种以上的药物产生耐药作用［2】。0前，全球的耐多药肺结核防控工作十分严峻。根据相关研宄［3】，在新病人中，10.2%的肺结核患者对一种抗结核药耐药，1.1%为耐多药肺结核；复治病人中18.4%对一种抗结核药耐药，7.0%的肺结核为耐多药患者。我国约冇12万耐多药肺结核患者，各地的耐多药肺结核患者人数仍然在逐年增加。针对耐多药肺结核的严峻形势，一

8、方面需要奋关部门加大防控力度，加强对疑似病例的筛选排査工作，另一方面需要增加对耐