替米沙坦联合阿魏酸哌嗪对糖尿病肾病的疗效观察

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1、替米沙坦联合阿魏酸哌嗪对糖尿病肾病的疗效观察徐肇元杜映荣李红娟闫俊芳(昆明市第三人民医院内二科云南昆明650041)【摘要】目的探讨替米沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择120例2型糖尿病并发糖尿病肾病的患者，随机分为替米沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗组60例、与常规治疗对照组60例。两组患者治疗前后监测24小时动态血压、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌妍(UACR)比值，疗程8周。结果对照组患者治疗后24小时平均血压及血压负荷、尿微量白蛋白/尿肌酐比值较治疗前显著降低(P<0.05),治疗前后的Scr差异无统计学意义(P>0

2、.05)。治疗组患者治疗后的24小时平均血压及血压负荷值、Scr、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组的24小时平均血压及血压负荷值、Scr、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均优于对照组(P<0.05)。结论替米沙坦联合阿魏酸哌嗪可以更有效地控制血压、减低尿微量白蛋白漏出、降低血肌酐(Scr),改善胰岛素抵抗，从而保护肾功能、延缓糖尿病肾病的进展。【关键词】替米沙坦阿魏酸哌嗪糖尿病肾病【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0052-02糖尿病肾病(diab

3、etickidneydisease,DKD)足糖尿病最常见的慢性微血管并发症，是引起终末期肾病(endstagerenaldisease，ESRD)的首要原因［1］。DKD—旦由微量蛋白尿期进入持续性蛋白尿期，该病的进展将会大大加速，病情常常难以控制，而目前此病尚无特殊治疗方法［2］。木论文就新型血管紧张素受体拮抗剂(angiotensinreceptorblockade,ARB)替米沙択单独及联合应用内皮素受体拮抗剂阿魏酸哌嗪对DKD患者的肾脏保护疗效进行了研究。1.资料与方法1.1病例选择2012年8月至2013年8月我科收治的2型糖尿病合并糖

4、尿病肾病患者120例，随机分为替米沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗组60例与常规替米沙tt治疗对照组60例。所用替米沙坦为勃林格殷格翰公司生产(德国)、商品名美卡素，阿魏酸哌嗪为成都亨达药业冇限公司生产、商品名保肾康。治疗组中男34例，女26例;年龄43-67岁，平均56.3岁，平均病程(5.5±2.8)年。对照组中男27例，女33例；年龄41-71岁，平均55.7岁，平均病程(6.2±1.7)年。1.2方法两组患者均给予低蛋白饮食(1.0g/kg/d)，口服降糖药物或皮下注射预混胰岛素治疗。在此基础上，治疗组采用替米沙坦80mg

5、l次/日加用阿魏酸哌嗪200mg3次/日。对照组采用替米沙坦80mgl次/日。两组总疗程均为8周，于治疗前后监测24小吋动态血压(24小吋平均血压及血压负荷)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件包处理数据，数据以均数±标准差(x-±s)表示，治疗前后及组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果对照组治疗后24小时平均血压及血压负荷、尿微量白蛋白/尿肌酐比值较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05):治疗前后的Scr差异无明显统计学

6、意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后的24小吋平均血压及血压负荷值、Scr、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后的24小吋平均血压及血压负荷值、Scr、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均优于对照组(P<0.05),结果详见表1。表2两组治疗前后各项指标比较项目替米沙坦(对照组)联合用药(治疗组)治疗前治疗后治疗前治疗后24小吋平均血压mmHg(154.5±13.6)/(101.7±9.4)(138.2±10.2)/(87.2±7.6)a(157

7、.2±11.4)/(102.4±8.8)(121.4±11.7)/(82.8±6.7)ab收缩压负荷％31.4±7.212.7±5.9a30.1±8.527.3±3.5ab舒张压负荷％15.6±4.75.2±2.8a16.3±4.94.8±3.1ab血肌妍umol/L113.5±28.498.2±17.8114.1±23.187.7&plus

8、mn;20.2ab尿微量白蛋白/尿肌A干比值mg/g42.5±13.431.6±12.9a40