替米沙坦联合血脂康治疗早期糖尿病肾病疗效观察

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1、替米沙坦联合血脂康治疗早期糖尿病肾病疗效观察【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-028-02【摘要】目的探讨替米沙坦联合血脂康治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法将86例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组组行常规治疗(n=43例)，治疗组在常规治疗基础上联合使用替米沙坦与血脂康(n=43例)，疗程1个月，治疗前后分别检测尿蛋白、血、尿B2-微球蛋白。结果治疗组尿蛋白、血、尿B2-微球蛋白明显下降，与对照组组比较有显著差异性(P0.05)o见表1。3讨论糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者，早期起病隐匿，进展缓

2、慢，易被忽视，进入大量蛋白尿期肾功能损害的速度加快，而且不可逆，早期诊断治疗对糖尿病肾病的治疗具有重要意义。研究证实DN患者肾脏局部Angll活性增高[1],从而导致肾小球毛细血管压增高，会引起肾小球通透性增加，过多蛋白从肾小球滤出。Angll与其ATI受体结合，通过增高肾小球跨脉压，增加肾小球滤过膜通透性及其促进增殖作用加重DN[2]OAngll还可以直接介导肾脏细胞增生以及诱导细胞合成分泌转化生长、肿瘤坏死因子、血小板衍生生长因子、内皮素、白细胞介导素和血小板活化因子，这些因子通过自分泌、旁分泌、内分泌发挥作用，导致DN的进行性发展。Angll的作用主要是通过ATI受体

3、来介导的，替米沙坦能有效阻断Angll的作用、特异性、竞争性与ATI受体结合使Angll的作用无法发挥,从而起到降压以及降压以外作用，并可降低尿蛋白排泄，对肾脏起到保护作用，延缓DN向前进展。血脂康是一种新型国产调脂药物，它是从红曲中提取的具有调节血脂作用的中药［3］,主要成分是HMG-COA还原酶抑制剂（洛伐他汀），并含有多种必需氨基酸和多种不饱和脂肪酸，以及笛醇和少量黄酮类物质［4］。大量研究表明HMG-COA还原酶抑制剂除降低胆固醇外，还包括稳定斑块、恢复内皮细胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎症等独立于降脂以外的作用，进而改善血液流变学，明显预防糖尿病患者肾小球基底

4、膜增厚，降低尿蛋白排泄。血脂康主要成分洛伐他汀能有效降低胆固醇和甘油三酯，上调高密度脂蛋白，同时还能有效抑制肾脏高滤过状态、肾小球肥大和细胞外基质扩张等病理过程而发挥对肾脏保护作用，而且通过调节炎症反应、抗血栓形成和改善内皮功能等机制，能明显改善肾脏病理变化。本研究结果表明早期糖尿病肾病患者在降糖治疗的基础上应用替米沙坦联合血脂康治疗后可明显降低尿蛋白排泄率，延缓病情，未见明显药物不良反应，对早期糖尿病肾病患者是安全而可靠的药物。【参考文献】[1]陈素娇，郑京.ACEI、ARB阻止糖尿病肾病发展的机制[J]・现代实用医药,2004,16(12):740-742.[2]Kla

5、hrS,MorrisseyJ.angiotensinIIandgengexpressioninthekodney[J]・AmJKidenyDis,1998,31：171-176.[1]沈志伟，于普林，孙美珍，等•血脂康治疗原发性高脂血症的前瞻性研究[J].中华医学杂志,1996,76:156.[2]郑晓伟，曾定尹，王晓静，等•血脂康对高脂饮食家兔血管内皮细胞功能的保护作用[J].中华内科杂志,1998,37:367.