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时间:2018-11-12
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1、糖化白蛋白与脂联素检测在妊娠糖尿病筛查的中的应用价胶州市人民医院山东胶州266300摘要:目的:观察分析糖化白蛋白(GA)与脂联素(APN)检测在妊娠糖尿病(GDM)筛查屮的应用价值。方法:选择正常孕妇35例为对照组,妊娠期糖鉍病孕妇140例为观察组,分别采用酶法检测两组GA、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG),APN采用双抗体夹心ELASA法检测。结果:观察组GA、FPG和2hPG水平显著高于对照组,观察组APN水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测GA+APN的敏感性、特异性及准确性显著高于单独检测GA和APN,差
2、异有统计学意义(P<0.05)o结论:GA和APN与GDM关系密切,联合检测两项指标,可以显著提高GDM的检出率。关键词:糖化白蛋白;脂联素;联合检测;妊娠糖尿病妊娠糖尿病(GDM)是在孕妇妊娠期发生的一种糖尿病。在我国,GDMS具有高达5%左右的发病率,其趋势呈逐年上升状态[1]。孕妇发生GDM可引发流产、感染、高血压、巨大儿、羊水过多等临床症状,严重影响了孕产妇的身体健康、生活质量、胎儿的发育及娩出,所以,在妊娠期间对血糖水平进行监控意义重人。笔者通过对80例妊娠糖尿病患者进行糖化內蛋白(GA)与脂联素(APN)检测,并与同期正常孕妇进行比较,以期为
3、临床诊断妊娠糖鉍病提供可靠依据。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2014年12月来我院进行检查的孕妇,GDM患者140例为观察组,均符合美国国家糖尿病资料组推荐的妊娠糖尿病诊断标准,年龄22-36岁,平均年龄27.9±2.8岁,平均妊娠时间(13.73±1.8)周,平均体重(60.1±3.4)kg;另选同期正常妊娠妇女35例为对照组,年龄21-36岁,平均年龄28.2±3.1岁,平均妊娠吋间(13.68±1.9)周,平均体重(59.8±3.7)kg;两组孕妇在年龄
4、、孕周及体重等方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。1.2标本采集所有孕妇均空腹10h行OGTT检测,抽取肘静脉血后将无水葡萄糖75g溶于250mL水内,于5min内饮完,分别于lh、2h和3h抽取肘静脉血3mL,3000r/min离心lOmin后抽取血清于-20°C保存1.3试验仪器及方法采用液态酶法测定GA、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平,LucicaGA-L试剂盒(日本旭化成制药株式会社),7600自动生化分析仪(日本日立公司);采用双抗体夹心ELASA法检测脂联素(美国R&D公司)。1.4统计学处理运用SPSS1
5、7.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P<0.05吋,认为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇GA、APN、FPG和2hPG水平比较如表1所示,观察组孕妇的GA、FPG和2hPG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论近年来,临床上研究较多的与GDM相关联的检测指标是GA和APN。GA作为一种非酶促糖基化反应,由白蛋白分子末端的自由氨基与血浆葡萄糖分子中的羰基产生,形成的中间产物醛亚胺,具奋不稳定性,通过醛亚胺分子结构重排后形成稳
6、定酮胺结构。GA反映的是近2-3周的血糖水平。GA的测定是在糖化血清蛋白的基础上进行的,不受球蛋白、胆红素、乳糜及血清白蛋白等的影响。奋研宄显示[2],GA评估血糖更加实用,可作为妊娠期评估血糖水平的检测项0。APN是近年发现的多肽,由脂肪细胞分泌的244个氨基酸组成,2.5h半衰期,人体APN的浓度为5-30mg/L,有研究显示[3],IR及GDM的发生与APN下降有密切关系,APN分泌不足会造成炎性反应的增加,使胰岛素抵抗发生,引发GDM。本研究显示,观察组孕妇的GA、FPG和2hPG水平显著高于对照组,差异冇统计学意义(P<0.05);观察组APN
7、水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测GA+APN的敏感性、特异性及准确性显著高于单独检测GA和APN,差异冇统计学意义(P<0.05)。王锦支[4】等通过检测妊娠糖尿病孕妇及正常孕妇的GA和APN,经过比较发现,GA和APN与GDM关系密切,联合检测两个指标可以显著提高阳性检出率,其结果与本结果相似。综上所述,GA和APN与GDM关系密切,联合检测两项指标,可以显著提高GDM的检出率。参考文献:[1】陈小盼,郑海龙,朱洪,等.毗格列酮对2型糖尿病肾病血清脂联素水平的影响[J].现代预防医学,2012,39(6):1580-
8、1581.[2】刘志军,谭东云,饶荣.
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