糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价

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1、糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价：庞玲霞，王友沛，葛海峰，龚永生，郑美琴【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）的测定在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的作用和意义。方法：正常妊娠组318例、妊娠期糖耐量异常组69例及妊娠期糖尿病组105例分别进行空腹血糖（FPG）、50g葡萄糖筛选实验（OGCT）和HbAlc测定。并通过ROC曲线评价FPG，OGCT和HbAlc在GDM筛查中的应用价值。结果：妊娠期糖尿病组FPG，OGCT，HbAlc水平均高于正常妊娠组（P<0.05），HbAlc在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性和阳性预示值分别为82.9%、97.8%、9

2、4.1%和92.6%；FPG，OGCT和HbAlc诊断GDMROC曲线下面积（AUC%）分别为83.5%、91.8%和90.6%。OGCT的诊断界点7.8mmol/L对应的敏感性和特异性为68.6%、96.5%；HbAlc的诊断界点6.0%对应的敏感性、特异性为82.9%、97.8%。结论：通过ROC曲线评价，HbAlc在GDM筛查中的诊断效率明显高于FPG，可作为临床GDM筛查诊断的指标。【关键词】糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；筛查；ROC曲线　　Abstract:Objective:Toinvestigatethecontributionandvalueofglycosylated

3、hemoglobin（HbAlc）testinthescreeningofgestationaldiabetesmellitus.Methods:Thefastingbloodsugar，oralglucosescreenandHbA1ceasuredin318ofnormalgestationengroup，60ofimpairedglucosetolerancegroupand105ofgestationaldiabetesmellitusgroup.TheevaluationofsignificanceofFPG，OGCTandHbAlcinGDMScreeningalgest

4、ationgroupandimpairedglucosetolerancegroup(P<0.05).ThepositiverateofHbAlcinnormalgestationengroup，impairedglucosetolerancegroupandgestationaldiabetesmellitusgroupellitusgroupalgestationgroupandimpairedglucosetolerancegroup(P<0.05).Thesensitivity，specificity，dependabilityandpredictingposit

5、ivelyofHbAlctestinscreeninggestationaldiabetesmellitusalcut-offvalueof7.8mmol/L，OCGTshoalcut-offvalueof6.0%，HbAlcshoellitusscreeninganddiagnoses.　　Keyoglobin；gestationaldiabetesmellitus；screen；ROCcurves　　妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmel-litus，GDM）是妇女妊娠期常见的一种并发症，约占妊娠妇女的2%～8%。其临床过程较复杂，常无典型症状，空腹血糖（FP

6、G）有时可能正常，因此孕期仅依靠常规FPG检查容易造成GDM漏诊而延误治疗，具有很大危害性。且其在病理性妊娠及胎婴儿并发症等方面存在密切关系，故早期诊断及有效处理是降低母婴并发症的关键[1]。目前临床主要采用口服50g葡萄糖（oralglucosechallengetest，OGCT）作筛查妊娠糖尿病试验，且需在此试验上进一步进行葡萄糖耐量试验（oralglucose75gtolerancetest，OGTT[2]）确诊，需多次采血[3]，操作繁琐，受多种因素影响，给病人带来痛苦和不便。目前，糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobinAlc，HbAlc）作为糖尿病筛查

7、、诊断、血糖控制及疗效监测的有效指标，在临床上逐渐被使用。本研究旨在探讨HbAlc在妊娠糖尿病筛查中的价值。　　1对象和方法　　1.1对象　　收集2003年1月至2008年8月在温州医学院附属第二医院普通体检、产前门诊检查及住院分娩的孕妇492例，包括正常妊娠组318例，年龄22～43（30.3±4.3）岁，孕周（26.3±3.0）周，其中经产妇96例；GIGT组69例年龄23～44（31.5±4.5）岁，孕周（26.8±1.8）周，其中经产妇18例；GD