糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中临床意义.doc

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1、糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中临床意义摘要：目的：探讨糖化血红蛋白(HbAlc)测定在妊娠期糖尿病(gestadonaldiabetesmellitus,GDM)筛选中的价值分析。方法：收集我院2010年6月至2011年12月门诊及住院孕妇，其中正常妊娠70例，产前检查诊断为GDM孕妇64例。分别检测空腹血糖(FPG)、口服糖负荷试验(0GCT)和HbAlc,并比较两组孕妇三个指标的阳性率和敏感度、可靠性、特异度及阳性预测值。结果：与正常妊娠组相比，GDM组的0GCT及HbAlc水平均显著升高(P0GCT>FPGoGDM的并发症随HbAlc的增高而增多。结论：HbAlc在妊娠

2、期糖尿病的筛查诊断及并发症的检测方面有一定的意义。关键词：HbAlc；妊娠期糖尿病；临床意义【中图分类号】R414.250.4【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0027-02妊娠期糖尿病(gestadonaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或识别的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期一种严重的合并症。近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈现上升趋势，若未能及时诊治可引起早产、巨大儿、胎儿畸形及新生儿呼吸窘迫征等，并增加先兆子痫、难产发生率及母婴围生死亡率，因此，对妊娠期糖尿病的筛查显得十分重要［1］。患者临床仅依靠FPG检测易使漏

3、诊率上升，对母婴造成伤害。而目前多采用口服糖负荷试验(OGCT)操作繁琐且易造成漏诊而耽误治疗。糖化血红蛋白(HbAlc)作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制及疗效监测的有效指标逐渐受到重视。因此有必要考虑将HbAlc作为GDM筛查的指标。本研究对在本院就诊的134例孕妇临床资料进行比较分析，以探讨HbAlc在GDM筛查中的价值，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集本院2010年6至2011年12月产前门诊建卡检查孕妇，符合美国糖尿病学(AmericanDiabetesAssociation,ADA)2011年制定了新的GDM诊断标准孕妇64例，随机选择同期健康孕妇70

4、例，GDM组:年龄24〜39岁，平均27.7岁；妊周24〜28周，平均26.4周；初产妇36例，经产妇28例。正常妊娠组：年龄22〜34岁，平均25.4岁；妊周24〜28周，平均25.8周；初产妇49例，经产妇21例。二组患者年龄、孕周等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究中所有入选患者均知情，并签署同意书后纳入研究对象。1.2方法：血糖检测：入选患者不受饮食限制，所有患者均于22至30周清晨采集空腹静脉血2ml,应用迪瑞CS800全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）O同时进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）,将50g葡萄糖溶于温水250ml,5min内服完，从

5、服第一口糖水开始计算时间，lh抽静脉血2ml,用酶法检测分析。若lh血糖（lhPG）27.8mmol/L,则继续做75g糖耐量试验（0GTT）。第2天8点空腹取静脉血2ml,之后将75g葡萄糖加温水250ml后5min内服完，从服第1口糖水开始计算时间，1h、2h分别再抽取静脉血测血糖。血糖测定均采用葡萄糖氧化酶法。HbAlc测定：所有研究对象进行0GCT测定前，采静脉血测定HbAlc水平，HbAlc采用BAO-RADD10仪行数值测定予高效液相法检测。以FPG26.lmmol/L、0GCTM7.8mmol/L、HbAlc>6.0%为阳性参考值。1.3妊娠糖尿病的诊断标准：（1

6、）用ADA2011年最新诊断标准为金标准：（1）过去无DM和血糖异常病史；（2）妊娠24〜28周时行75克OGTT,于空腹和口服葡萄糖后1、2h检测静脉血糖，3个时间点血糖临界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L,如任意一点大于该临界值即可诊断为GDM。健康孕妇对照组：过去无血糖异常病史，经以上标准排除GDM,无其他器质性疾病。1.4统计方法：统计学分析用SPSS17.0软件进行。成正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1GDM组与对照组FPG、OGCT和HbAlc检测结果比较