探析小儿支原体肺炎经阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值

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1、探析小儿支原体肺炎经阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值湖南省永兴县人民医院423300摘要：目的：分析小儿支原体肺炎使用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值。方法选择我院80例患有支原体肺炎的儿童，按照随机双盲法分为对照组、实验组各40例。对照组在常规治疗的基础上给予红霉素治疗，实验组则采用阿奇霉素序贯法进行治疗，对比两组治疗总有效率与不良反应发生情况以及两组患儿各项症状恢复的时间。结果实验组总有效率为97.5%,对照组为82.5%；实验组无不良反应发生，对照组不良反应发生率为10.0%，上述对比两组间差异均具有统计学意义(p<0.05),实验组各项症状恢复时间

2、均短于对照组，差异明显(p<0.05)。结论在小儿支原体肺炎的治疗中，使用阿奇霉素序贯疗法，能够提高治疗效果，降低不良反应发牛.情况，使患儿各项症状快速恢复。关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素序贯法；临床价值小儿支原体肺炎是由支原体感染所引起的，呈毛细支气管炎样改变与间质性肺炎。阿奇霉素異有广谱抗菌作用，对细菌感染所引起的呼吸系统疾病具有良好的治疗效果。然而长期的静脉滴注会影响患儿生活学习，并提高不良反应发牛.率［1］。所以木次实验对阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎疾病中的临床效果进行研究，研究过程如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院从2013年1

3、2月到2014年4月所收治的支原体肺炎患儿共80例，以随机双盲法，分为对照组40例，实验组40例。对照组男24例，女16例，年龄在1到7岁之间，平均(5.36±2.32)岁，病程在2d到9d之间，平均(6.51±1.36)d。实验组40例。其中对照组男25例，女15例，年龄在1到8岁之间，平均（5.98±2.61）岁,病程在2d至10d之间，平均（6.88±1.35）d。纳入标准：出现不规则发热、明显的喘啰音、肺部湿罗音以及长期的发热、咳嗽；体温在38°C到39°C间，咽痛明显，并且伴冇全身酸痛，

4、叩诊具冇局部啰音。排除标准：排除其中自身免疫性疾病的患儿，严重的心脏、肾脏功能不全的患儿，畸形患儿以及严重血液疾病的患儿［2】。实验经医院伦理委员会审核批准，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。实验开始前，由患儿家属签署知情冋意书。1.2方法两组患儿均行常规抗感染、退热治疗，治疗过程中始终保持患儿呼吸畅通。对照组以30mg/kg的红霉素（通用名：注射用乳糖酸红霉素；规格：0.3g；批准文号：国药准字H45021338；生产厂家：广西梧州制药股份有限公司）静脉滴注，每日1次，连续7日。对实验组以10mg/kg阿奇霉素（通用名

5、：注射用阿奇霉素；规格0.25g;批准文号：国药准字H20020259;生产厂家：广东华润顺丰药业有限公司）进行静脉滴注，每日1次，连续3d到5d。复查患儿白细胞水平，合格后给予10kg•d希舒美（通用名：奥其霉素干混悬剂；规格：O.lg；批准文号：国药准字H10960112;生产厂家：辉瑞只要有限公司）口服,14d为1疗程。治疗过程中，两组患儿均不给予其他药物。1.3评定标准对比两组治疗有效率与症状改善吋间和不良反应发生情况。若患儿的症状无变化，并且影像学检查未发现改善并有严重趋势，则为无效；如果患儿的症状冇所缓解，影像学检查冇所改善，则为

6、冇效。如果患儿症状与影像学检查结果均有显著改善，则为显效。若所旮症状均消失，影像学检查显示恢复正常，则为痊愈［3】。1.4统计学方法通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（％）为单位，比较采用X²检验，若P<0.05,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。1.结果2.1实验组患儿无不良反应出现，不反应发生率为0%。对照组肠道不良反应1例,上腹部不适1例,肺外并发症2例,其不良反应发生率为10.0%。实验组优于对照组(p<0.05

7、)2.2实验组患儿治疗总冇效率为97.5%，对照组为82.5%,实验组优于对照组(p<0.05)。对比情况见表1.2.3实验组在各项症状的改善吋间与住院吋间均优于对照组，两组差异具有统计学(p<0.05),对比见表2.2.讨论小儿支原体肺炎的病原是肺炎支原体，是一种能独立存活的、体积微小的病原微生物。性质介于病毒和细菌之间。该病原体直径与粘液病毒相似，约为125mm到150mm之间［4］。以丝状、杆状或球状存在，无细胞壁。发生感染后，患儿的毛细支气管会出现充血、水肿现象，并II粘液的分泌量会增加，上皮细胞出现脱落情况，从而堵塞患儿肺部管腔，形成气肿或肺

8、不张。另外，支原体感染还会使患儿体内多器官、多组织出现损伤，对于胃肠道系统，可引发呕吐腹泻。严