阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察.pdf

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1、合理用药2011年2月第4卷第2B期ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2011，Vo1．4No．2B·39··用药研究·阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察许蕾【摘要】目的观察阿奇霉素治疗小JLN炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及药物不良反应。方法88例MPP患儿随机分为观察组43例和对照组45例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗；对照组采用红霉素序贯疗法治疗。对2组的临床疗效及药物不良反应进行比较评价。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(

2、P>0．05)。观察组平均住院时间及药物不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论大环内酯类药物序贯疗法是一种治疗MPP非常有效的方法，其中阿奇霉素序贯疗法具有疗效显著、住院时间短、不良反应少等优点，值得临床推广应用。I关键词】阿奇霉素；红霉素；序贯疗法；肺炎支原体肺炎，小儿【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)02B一0039—02近年来，肺炎支原体肺炎(klPP)的发生率呈上升趋势，占0．05)。观察组平均住院时间短于对照组

3、，差异有统计学意义4,JL肺炎的50％⋯，并且出现好发年龄提前的趋势J。大环(P<0．05)。见表1。内酯类药物是治疗MPP的有效药物，笔者采用阿奇霉素治疗表12组观察指标比较MPP患儿88例，并进行临床观察，对2种药物疗效进行评价分析。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2010年1～8月本院儿科MPP患儿88注：与对照组比较，P<0．05例，根据患儿的症状、胸部x线检查、实验室血清肺炎支原体2．2药物不良反应观察组出现轻微药物不良反应9例(MP)抗体检测结果，均符合MPP的诊断标准。。

4、其中男46(23．02％)，其中胃肠道症状4例，注射部位疼痛2例，皮疹1例，女42例；年龄2—14岁，平均年龄(6．54-1．5)岁。将所有例，关节疼痛1例，肝功能异常l例；对照组出现药物不良反应患儿随机分为观察组43例和对照组45例。观察组男27例，19例(42．22％)，其中胃肠道症状8例，注射部位疼痛4例，关女16例；年龄1～14岁，平均年龄(6．8±1．2)岁。对照组男节疼痛3例，肝功能异常2例，皮疹2例。经比较，观察组药物28例，女17例；年龄2～14岁，平均年龄(7．04-1．6)岁

5、。2组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0．05)，3讨论具有可比性。大环内酯类药物的作用机制是通过与敏感微生物的50s1．2治疗方法2组患儿均常规给予止咳、化痰、退热治疗，核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，而治疗MP对出现缺氧症状明显的患儿给予间断吸氧。观察组在常规治感染仅能选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素，因此大环疗基础上采用阿奇霉素序贯疗法：注射用阿奇霉素lOmg·内酯类药是治疗／J,JLMPP非常有

6、效的的药物。红霉素为大环kg～·d静脉滴注，每天1次，连用5d，停药4d后，改用希舒美内酯类抗菌药物的代表品种，因其水溶液为强碱性，故《中国(阿奇霉素干混悬剂)10mg·kg～·d口服，每天1次，连服药典》规定红霉素针剂仅能静脉给药，严禁肌内注射，且以往3d。对照组在常规治疗基础上采用红霉素序贯疗法：红霉素是治疗／bJI,MPP的首选药物，但由于其胃肠道及其他不良反25～30rag·kg～·d静脉滴注，每天1次，连用5d后，改用红应较多，患儿多难以耐受，限制了其临床应用。阿奇霉素作为霉素片剂25

7、～30mg·kg～·d口服，每天3次，连用7d。新一代大环内酯类药物，是由红霉素衍生而来的，主要用于革1．3观察指标观察比较2组的临床疗效及平均住院时间。兰阴性菌感染，且不良反应更少，易渗入组织，其组织浓度为同1．4疗效判定标准临床疗效按卫生部1993年颁布的《抗菌期血药浓度的10～100倍j，因此阿奇霉素的最大优点是给药药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈：给药3d后体温恢5d后，仍能维持较高的组织浓度J。复正常，咳嗽等症状消失，1周后复查胸片正常；显效：用药3d由MP引起的4,JLMPP病程

8、较长，且易复发。笔者对2组后体温恢复正常，1周内咳嗽等症状明显减轻，2周内x线胸患儿采用序贯疗法治疗，均取得了满意疗效，总有效率均>片恢复正常。以痊愈和显效计算总有效率。90．0％。序贯疗法又称转换疗法，通常是指选用半衰期长且生1．5统计学方法应用SPSS11．0软件对数据进行统计分物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以行治疗的方法，是同一种(类)药物不同剂型间的转换。序贯率(％)表示，组问比较采用x检验。P<0．05为差异均