阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

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1、阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察崔静张寅娥郭兆斌(新华医院儿科河南新乡453000)【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0152-02【摘要】目的阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察。方法收集2009年1月〜2013年1月收治的88例支原体肺炎病例，所有病例确诊后，随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予阿奇霉素连续静滴治疗，观察组给予阿奇霉素序贯治疗。观察并对比分析两组患儿临床疗效、静脉用药时间、症状消失时间及不良反应情况。结果全部病例经过治疗，均有改善，观察组与对照组临床疗效比较，无统计学意义(

2、P>；0.05)o对比两组患儿静脉用药时间、症状消失时间及不良反应情况，对照组明显高于观察组。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果满意，静脉用药时间短，症状消失时间快，不良反应少,安全有效。【关键词】阿奇霉素序贯疗法支原体肺炎小儿支原体肺炎是儿科常见的一种呼吸道疾病。支原体肺炎占小儿肺炎的10%〜20%［1］。近年来，随着社会经济的发展和医学检测技术的提高，临床上诊断为支原体肺炎的病例明显增多,成为小儿社区获得性肺炎的常见病之一。且重症病例逐年增多，病情重，病程长，呈现低龄化的趋势。现将我院2009年1月〜2013年1月收治的88例小儿支原体肺炎汇报如下：1临床资料

3、1.1一般资料肺炎支原体肺炎诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版［1］。收集符合诊断标准的88例小儿支原体肺炎，均为住院患者，随机分为对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、症状及体征方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。观察组44例，男28例，女16例;典型症状:发热35例，咳嗽41例，肺部啰音39例。对照组44例，男28例，女16例；典型症状：发热37例，咳嗽39例，肺部啰音40例。采用郑州溥赛公司生产的2010酶标仪应用酶联免疫吸附试验进行特异性的肺炎支原体-IgM检测，正常参考值≤l:40。全部患儿在入院后病程的7〜14d常规进行肺炎支原体-IgM

4、检测，所有病例均为阳性。所有患儿均进行血、尿、大便常规及生化检査，白细胞增高24例，正常30例，减低6例CRP升高46例,正常14例。X线胸片检查全部病例均呈现大叶性病变，单侧46例，双侧10例，胸腔积液2例，阶段性肺不张2例。1.2方法观察组患儿给予阿奇霉素10mg/(kg·d),静脉点滴5d，改为口服阿奇霉素颗粒10mg/(kg·d)，顿服，用3d，停4d,连用2〜3个疗程。2例应用5d后仍发热，阿奇霉素静脉点滴延长至7d,并加用地塞米松0.1〜0.25mg/(kg×次)，静滴，应用2d。对照组患儿给予阿奇霉素10mg/(kg.d)

5、,静脉点滴7〜14d,连用2〜3个疗程。另外根据全身情况给予保肝及营养心肌药物应用，对症处理，定期复査。观察指标观察两组患儿临床疗效，静脉用药时间、症状消失吋间及不良反应情况。疗效判断标准痊愈:治疗7天，体温下降，咳嗽减轻或消失，肺部无啰音，血象正常，复查X线胸片肺部炎症全部吸收；有效：治疗7天后，体温下降，咳嗽减轻，肺部无啰音，血象正常，复查胸片肺部炎症较治疗前大部分吸收；无效：治疗7天后，发热、咳嗽不好转或好转后又加重，或出现并发症，肺部出现啰音，血象正常或升高，复查胸片肺部炎症较治疗前无变化或加重。经过治疗，全部病例均有改善，2周后复査X线胸片均冇不同程度的吸收，4〜8

6、周复查X线胸片完全吸收。1〜2周后复查肝功能及心肌酶谱均正常。1.3统计学处理对所有计数资料进行χ2检验。1.4结果全部病例经过治疗后，均冇改善，观察组与对照组临床疗效比较，无统计学意义(P>0.05)o对比两组患儿静脉用药吋间(PC0.05)、症状消失吋间(P<0.05)及不良反应情况(P<0.05),对照组明显高于观察组，有统计学意义。1.5结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果满意，静脉用药吋间短，症状消失吋间快，不良反应少，安全有效。2讨论肺炎支原体感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童，起病急，发热，临床表现为剧烈咳嗽，痰少，可伴有喘息、呼吸闲难及肺外脏器等

7、器官损害。肺部体征不明显，X线胸片表现严重［2】。同时还可引起心脏、胃肠道、骨、关节、肌肉、血液系统、中枢神经系统等并发症，iL病程长，病情严重。肺炎支原体为介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁原核细胞微生物，主要经呼吸道传播，可引起散发或小范围内流行，是导致小儿社区获得性肺炎的重要病因［3】。艽感染机制尚不十分清楚，B前认为肺炎支原体通过3种方式导致机体的损害［4】。(1)直接毒性作用：肺炎支原体通过苏顶端特殊的结构牢固附于呼吸道上皮细胞表面受体上，引起支气管上皮纤毛脱落或运动障碍。(2)免疫损害：肺炎支