探讨重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

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1、探讨重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理张银(贵州省毕节医学高等专科学校551700)【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理方法，帮助学生理解记忆护理各种事项。方法：选取2008年9月-2013年10月来我院就诊的急性胰腺炎患者的临床资料86例，对他们采取腹腔灌洗术治疗，回顾性分析对患者腹腔灌洗的护理方法。结果：86例急性胰腺炎患者经腹腔灌洗后，痊愈出院的有57例，病情明显好转者有25例，治疗无效死亡的患者有3例，治疗总有效率为96.51%。对患者的护理工作上，护理人员采取心理安慰、无菌操作、固定引流管、观察并记录灌洗情

2、况等护理措施，提高了患者的治疗总有效率，也提升了护理人员的综合专业素质。结论：为重症急性胰腺炎腹腔灌洗患者提供优质的护理，有助于提高手术的治疗效果，降低患者死亡率。【关键词】重症急性胰腺炎；腹腔灌洗；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0286-01重症急性胰腺炎是一种急性腹病，发病急、病程多有变化、常常伴有并发症，主要表现为胰腺坏死、细胞因子激活、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS).病死率可达30%左右，严重危害患者的生命健康［1］。一般传统

3、的治疗方法如胃肠减压、抗感染、禁止喝水、中药治疗等效果不佳，现在临床上以传统方法为辅助，采用腹腔置入引流管进行引流灌洗的治疗方法治疗急性重症胰腺炎［2］。为完善我校实习护理工作，提高学生专业素质，木次实验选取2008年9月-2013年10月来我院就诊的急性胰腺炎患者的临床资料86例，对他们采取腹腔灌洗术治疗，对护理整理总结如下。资料与方法1.1一般资料木次实验研究对象为86例重症急性胰腺炎患者，其中男48例，女38例，年龄为23-72岁，平均年龄为(42.67±3.27)岁。患者病情较急，腹部按压有疼痛感、

4、胰腺增强、腹肌收缩明显，CT影像下可以看到患者病灶处胰腺坏死、胰周渗出，对腹部进行穿刺可抽出暗红色的液体。1.2治疗方法1.2.1—般治疗患者入院后立即进行生命体征监测和维护，采取传统治疗方法，胃肠减压、抗感染、禁止喝水、中药治疗进行紧急处理，检查患者病情，明确患者重要脏器的受损情况，提出相应的治疗措施。1.2.2腹腔灌洗经腹腔穿刺抽出暗血性液体后即决定行腹腔置管灌洗术。取脐与左或右侧髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点.利多卡因局部麻醉后置入双套管两根。一根置入盆腔.另一根置人小网膜腔，缝合固定导管并用敷贴覆盖，末端接引流

5、袋，根据病人情况返冋病房后立即或第2天接墙壁负压吸引及持续腹腔灌洗［3】。记录患者术后生命体征与疼痛症状。1.2.3专业护理妥善固定引流管，严格无菌操作护理人员详细了解引流管放置的位置并做标记，防止扭曲、打折或脱落。检查管道接U是否严密、有无渗漏。引流袋应低于床沿以防反流。观察引流口冇无渗液、渗血，及吋更换敷料。严格遵守无菌操作以免发生腹腔难恢复性的感染。治疗同时要确保引流通畅，引流液在患者腹腔内保留40-60分钟。严密的观察引流灌洗情况以及患者病情变化，合理的调整患者的体位和引流速度，防止人量的液体积聚在患者腹腔中。建

6、立良好的医护关系，对患者进行手术介绍、术后配合等知识，降低患者对手术的恐惧感，使其增加战胜疾病的信心。1.3观察标准观察患者术后生命体征是否正常，根据重症急性胰腺炎病情治疗评判标准可将治疗效果分为三类，痊愈：患者生命体征恢复正常，病情完全康复出院；好转：病情得到控制，没有并发症的出现；无效：治疗无效，患者无法进行抢救死亡。1.4统计学分析用软件包SPSS12.0统计该试验数据并分析，计量资料表示的形式为x±s，组间行t及x2两项检验，P<0.05,实验数据可用。2结果86例患者中进行腹腔灌洗，经皮穿刺

7、置管引流42例，CT/B超引导下假性囊肿或脓肿穿刺引流19例，转外科手术治疗23例。痊愈出院的有57例，病情明显好转者有25例，治疗无效死亡的患者有3例，治疗总有效率为96.51%。详情见表1。3讨论重症急性胰腺炎发病急、病程多有变化、常常伴奋并发症，因此应尽早进行护理干预，严密监测生命体征[4】。以减少并发症的发生，缩短病程，提高治愈率对于缓解临床症状，防止多器官功能衰竭的发生起着重要的作用。早期腹腔灌洗引流有利于稳定急性炎性反应，奋效降低并发症的发生，是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的治疗手段[5

8、]。优质护理是责任制整体护理，责任护士生活，为重症急性胰腺炎患者提供了优质护理(基础护理、生活护理、治疗及健康教育等)并提高治疗效果，减少并发症的发生及降低患者病死率，同吋也提高了患者对治疗和护理的满意度[6】。腹腔灌洗中.护理人员参与了大部分实施过程，因此了解腹腔灌洗的意义，熟悉操作程序，解决灌洗中常见的问题。及吋