早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果探讨

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1、早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果探讨刘亚辉山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂276100[摘要]目的探讨临床上对重症急性胰腺炎患者早期实施腹腔灌洗的方法和成效。方法以86例2013年1月1日—2014年1月1日之间在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者为研究对象，依据治疗手段的差异将其分为对照组（40例）和观察组（46例），前者应用的是常规治疗，后者是应用的常规治疗联合早期腹腔灌洗，对比两组患者的死亡率、全身炎症反应综合征持续时间、治疗有效率、平均住院时间、腹水淀粉酶水平。多器官功能障碍综合征器官数。结果两组患者治疗后，在以上观察指标上存在显著差异性，观察组均显著优于对照

2、组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上针对重症急性胰腺炎患者采用常规治疗联合早期腹腔灌洗治疗，能够有效促进患者的治疗和预后。.jyqk的双腔中心静脉导管应用，穿刺点位置选择为左下腹反麦氏点或者是右下腹麦氏点，之后对患者进行局部麻醉，之后进行腹壁穿刺，将腹水抽得，导丝导入长度为15~20cm，之后将穿刺针拔出，在导丝的作用下向腹腔送入中心静脉导管，并向髂窝方向引导，导丝拔出后，对导管进行调整，保证引流位置的最佳，之后将引流袋及其延长管接上，并将导管固定[5]。（2）灌洗速度。量和时间的调控，以上这几个方面需要综合考虑患者的腹腔引流液性质。颜色。并发症情况。年龄及其病

3、情，以生理盐水作为灌洗液，滴入时间在20~30min，灌洗量为500~1500mL，在腹腔内留置30min后，开放负压引流袋引流口做引流，每2~4h进行1次灌洗，在灌洗液澄清之后，可将灌洗间隔时间延长至6~8次/h。并且在灌洗前必须对生理盐水进行加温处理，使其达到37℃左右，防止血流动力学发生剧烈波动和引发不适反应。并且在进行灌洗的时候，还要对患者的腹部情况。血氧饱和度变化、生命体征、面色、意识等进行监测和观察，对24h出入量予以记录，除此之外还要保证引流量和灌洗量的一致性，避免腹内液体大量累积，增加腹压。当患者在腹腔灌洗中发生腹胀加重、腹痛、血压下降、心悸、畏寒等症状，就必须即

4、刻停止灌洗或者是将灌洗速度放慢。（3）灌洗终止的指征，主要通过以下几个方面进行判断：①腹腔引流液细菌培养阴性；②腹腔引流液淀粉酶正常；③腹膜刺激征消失；四是有核细胞计数正常；五是腹腔引流液澄清[6]。1.3观察指标观察对比两组患者的死亡率。全身炎症反应综合征持续时间。治疗有效率。平均住院时间。腹水淀粉酶水平。多器官功能障碍综合征器官数。1.4疗效判定显效：患者在接受治疗之后，临床症状消失，且血淀粉酶和胰腺体积恢复正常水平；有效：患者接受治疗后，血淀粉酶和胰腺体积恢复正常水平恢复50%以上，且腹痛等症状有效缓解；无效：患者治疗后血淀粉酶和胰腺体积未得到改善，且呈逐渐加重的趋势，且临

5、床症状依旧存在，未改善[7]。1.5统计方法对调查的两组患者的病历资料借助SPSS16.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以χ2检验[8]。2结果2.1两组患者的死亡率和治疗有效率比较两组患者在接受治疗后，对照组患者在治疗显效、有效和无效人数上分别为15例、20例和5例，其中5例患者最终因治疗无效死亡，治疗有效率和死亡率分别为87.5%（35/40）、12.5%（5/40）；而观察组在治疗显效、有效和无效人数上分别为20例、24例、2例，2例治疗无效患者最终死亡，治疗有效率和死亡率分别为95.65%（44/46）、4.35

6、%（2/46），可见两组患者在死亡率和治疗有效率上差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者的全身炎症反应综合征持续时间多器官功能障碍综合征器官数比较在治疗后，观察组患者在全身炎症反应综合征持续时间及其多器官功能障碍综合征个数上分别为（4.07±2.00）d、（0.25±0.45）个；而对照组在以上观察指标上则分别为（7.85±4.54）d、（0.85±0.94）个，可见两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组患者的平均住院时间腹水淀粉酶水平比较两组患者治疗后，观察组在平均住院时间？腹水淀粉酶水平上分别为（5.87±0.76）d、（2

7、01.95±43.58）U/L；而对照组则依次为（7.88±1.25）d、（573.95±61.87）U/L，两组患者在以上观察指标上差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论通过以上探讨了解到观察组患者在治疗有效率上为95.65%，在死亡率上为4.35%，在综合征持续时间上为（4.07±2.00）d，在多器官功能障碍综合征个数上为（0.25±0.45）个，在平均住院时间上为（5.87±0.76）d，在腹水淀粉酶水平上未（201.95±43.58）U/L，这些指标与对