腹腔灌洗在急性出血坏死胰腺炎的护理

《腹腔灌洗在急性出血坏死胰腺炎的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔灌洗在急性出血坏死胰腺炎的护理陈欢(汉中3201医院重症监护室陕丙汉中723000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0343-01【摘要】目的探讨如何通过护理提高腹腔灌洗在急性出血坏死性胰腺炎的治疗成功率。方法对9例行腹腔灌洗的急性出血坏死性胰腺炎患者的临床护理体会进行总结。结果经密切监测病情并有效地腹腔灌洗护理，木组病例未发生明显严重并发症。结论加强对急性岀血坏死性胰腺炎患者腹腔灌洗的护理，可提高治愈率。急性出血坏死性胰腺炎是重症医学科常见的危重症，其发病急、进展快、并发症多，易引

2、起全身多脏器功能损害，病死率高。汉中3201医院重症医学科于2011〜2012年共收治17例急性出血坏死性胰腺炎患者，早期均采用持续胃肠减压、留置空肠营养管，腹腔持续灌洗术，持续床旁CRRT,对于胰周渗出较多者，行穿刺引流术。腹腔灌洗治疗，可清除部分炎症介质及毒素，减轻全身炎症反应，经过细致有效的护理，提高治愈率，减少并发症发生，现将腹腔灌洗术的护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料木组患者共16例，男14例，女2例，年龄28-63岁。病程最长36天，最短5天。治愈15例，死亡1例。1.2典型病例患者，男，48岁。10小时前饮酒进食肉食后出

3、现腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，以左上腹为著，疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐5次入院。入院查体:T37°C,P122/min,R25次/min,BP98/60mmHg精神差，急性痛苦面容，被动体位，血清淀粉酶1055u/L,WBC23.16×109Lo诊断：重症急性胰腺炎。即刻在床旁行腹膜透析置管。经治疗、护理未发生并发症，住院26天治愈出院。由医生进行床边腹腔置管术，根据患者病情和症状选择不同浓度的腹透液，本院采用的是广州百特医疗用品奋限公司生产的腹膜透析液，每袋2000ml,浓度分别为1.5%、2.5%和4.25%,采用持续性

4、腹腔灌洗的方法，每天灌洗8〜12袋，每次灌洗量500〜1000ml,—般灌洗5〜10天。最后根据患者病情，灌洗液的颜色、性质、量及各种检查结果综合分析，如患者腹部症状缓解，灌洗液清亮，灌洗液各项生化指标好转或正常，掌握停止腹腔灌洗的吋间，改为腹膜透析。2护理2.1置管术前护理由医生进行术前谈话，告知腹腔灌洗的B的、方法及注意事项，并由患者或家属在手术、侵袭性操作同意书上签字，向吋对患者进行心理疏导，消除患者思想顾虑及紧张、恐惧的心理，同情和理解患者的痛苦，鼓励患者积极配合治疗，争取早日康复。2.2腹腔灌洗的护理2.2.1灌洗过程严格掌握灌洗液量

5、、速度、温度，保持&p

6、USmn;37°C恒温，避免过冷、过热给治疗带来影响。2.2.2严格执行无菌操作：遵守操作规程，遵医嘱在腹透液中加入抗生素。加入头孢唑啉0.5克，或者阿米卡星0.2克，预防腹腔感染，并加入肝素3毫兑抗凝。2.2.3观察腹腔置管伤口奋无红肿、渗血、渗液，发生渗血、渗液吋及吋给予换药，保持局部干燥，妥善固定引流管，避免引流管脱落、堵塞、扭曲，保持引流通畅。2.2.4观察灌洗液的颜色、性质，并准确记录腹透液的入量与出量，保持出入平衡或出量约大于入量。2.3一般护理进行腹腔灌洗同吋严密观察患者病情变化，认真听取患者的主诉，严格执

7、行和落实各项治疗护理措施。2.3.1实行优质护理服务，密切观察患者意识状态，监测心电，无创（冇创）血压、体温、脉搏、尿量、血糖、血气、肝肾功能及凝血情况和液体出入平衡，及腹部情况并做好记录。2.3.2做好各项基础护理，患者勤翻身防止压疮和口腔感染的发生。2.3.3做好各种管路护理，如胃肠减压管、动静脉管路、吸氧管、尿管、腹腔引流管等护理，保持其通畅，避免脱落、扭曲、受压、堵塞、打折，由于吋间长应加强巡视，严格执行床旁交接班，观察有无堵塞、扭曲、受压、打折或局部皮肤出现红肿、胀痛等，保证各种治疗药物顺利输入。2.3.4禁食水。2.3.5及时准确采

8、集各种标本，如血、尿、腹水标本等，保证各种检查及吋进行，为医生治疗提供有利的依据。2.3.6准确记录液体出入量，保持水、电解质平衡。2.3.7健康宣教，进行胰腺炎相关知识教育，改变患者不良生活行为，避免暴饮暴食及酗洒，治疗诱发疾病，避免胰腺炎的发生。腹腔灌洗引流能将炎性介质、多种酶及生物活性物质，连冋渗液一起排出体外，减轻胰腺及全身的炎症反应，并能迅速降低腹腔内压力，解除腹腔高压状态，从而降低器官衰竭的发生率［1】，本组病人于发病24h内开始进行腹腔灌洗，迅速改善患者腹痛、腹胀症状，避免各种并发症的发生。为治疗赢得了吋间，最终取得很好的治疗效果

9、，痊愈出院。