18例出血坏死急性胰腺炎的临床护理观察

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1、18例出血坏死急性胰腺炎的临床护理观察18例出血坏死急性胰腺炎的临床护理观察【摘要】目的对出血坏死型急性胰腺炎患者的临床护理方法进行研究和分析。方法对我院此次收治的18例出血坏死型急性胰腺炎患者实施针对性的护理。结果术后患者全部存活，住院时间(47-115)do术后对其进行为期6-12个月随访，患者的生活质量良好。护理后，患者的APACHEII评分、Ranson评分分别为(4.6±0.7)分、(1・4±0.5)分明显低于护理前(12.8±1.3)分、(6・0±0・8)分，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)o结论如

2、果出血坏死型急性胰腺炎患者发生任何一种并发症，则可能会影响到患者的预后情况，并且还会危及到患者的生命健康。因此，要对患者的病情情况进行严密监测，同时做到及早地补充血容量，抑制患者的胰腺分泌，合理的使用抗生索治疗，减少患者的死亡和并发症的发生。【关键词】出血坏死烈急性胰腺炎；临床护理；观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.287文章编号:1004-7484(2014)-03-1427-02出血坏死型急性胰腺炎则是一种较为严重的急腹症，主耍表现为发热伴呕吐和呕血等［1］。患者的

3、病情十分危险，死亡率较高，这种疾病则主要以手术治疗为主。在术后患者发生的并发症较多且护理存在一定的难度，护理是否得当则关系到患者的康复情况。我院对此次收治的出血坏死型急性胰腺炎患者进行必要的护理，取得一定效果,以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究和护理的18例出血坏死型急性胰腺炎患者，均为我院在2011年12月一一2012年8月期间收治。年龄在20-68岁,平均为(52.0±1.5)岁。男性10例，女性8例。患者表现为：呕吐、恶心、发热、血清总胆•红素＞17.lmmol/L,血清淀粉酶＞100011,腹部

4、穿刺，抽出血性浑浊腹水。1.2方法针对患者的实际情况，对患者进行病情观察和合理使用抗生素以及疼痛护理等。并对护理前后的APACHEII评分，主要包括急性生理参数和年龄分数以及慢性健康状况评分；Ranson评分情况⑵。1.3统计学方法数据采用SAS14.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差（天±s）表示。采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P

5、on评分分别为（4・6±0・7）分、（1・4±0・5）分明显低于护理前（12.8±1・3）分、（6.0±0.8）分，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论和护理病情观察：需要对患者的血压和脉搏等情况进行严密的观察，同时详细记录液体的出入量。每天需对电解质和血常规以及肝功能等进行监测，特别是细胞压积。患者在高热时，需每4h进行•次体温测量，一直到患者体温恢复到正常。如果患者呼吸次数〉35次/min和发纟甘以及收缩压<60mmHg等低氧血症吋，则需给患者吸入高浓度氧气,并准备进行气管插管等。如果患者腹痛加

6、剧，同吋岀现口细胞数目升高等情况，则需考虑出血坏死型并发感染，要及吋采用抗生素治疗。如果患者血压下降，则需及吋抢救和及吋补充血容量。心理护理：由于出血坏死型急性胰腺炎患者非常的痛苦，并且其的病情危急，因此，患者会存在焦虑和紧张以及消沉、悲观等情绪。所以，护理要仔细的观察患者的心理状态，给予患者关心和鼓励以及安慰，同时要理解和支持。做好针对性的心理护理，调整患者的心理情绪，消除患者的压力，树立患者的治疗自信心。疼痛护理：在患者麻醉清醒Z后，患者则会感觉到疼痛，因此,可给患者使用阿托品进行肌肉注射，缓解患者的疼痛。如果效果

7、不理想，则综合其他情况给患者进行加量，同时要安置好患者，避免其发生坠床。基础护理：让患者绝对卧床休息，限制探视。保持病房的安静和充足的睡眠。对患者进行叩背和协助翻身，指导其进行止确的咳嗽和呼吸，及吋排除呼吸道分泌物，避免发生肺不张和坠积性肺炎。加强对患者进行口腔和皮肤护理，及时清除患者呕吐物，避免发生感染。保持床单的整洁、干燥，避免发牛•褥疮。同吋对患者进行下肢屈伸运动，并进行下肢按摩，避免发工深静脉血栓。导管护理：术后，需留置较多的导管，主要是将有毒性的渗液和胰腺以及周围坏死组织排除，同吋要保持引流管的通畅。引流管要

8、长短适宜，避免患者翻身和治疗时导致管道出现扭曲和脱出等情况，要对引流液的颜色和性质等进行严密的观察。及时地更换引流袋，避免发生堵塞等情况，以免发生感染。总Z,如果出血坏死型急性胰腺炎患者发生任何一种并发症，则可能会影响到患者的预后情况，并且还会危及到患者的&命健康。因此，要对患者的病情情况进行严密监测，同时做到及早地补充血容量,抑