出血坏死性胰腺炎患者的临床观察与护理

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1、出血坏死性胰腺炎患者的临床观察与护理出血坏死性胰腺炎患者的临床观察与护理摘要目的：对出血坏死性胰腺炎患者进行临床观察，探讨血坏死性胰腺炎临床特点及护理措施，总结护理经验。方法：2002〜2009年收治出血坏死性胰腺炎患者25例，观察病情及护理情况。结果：本组25例患者，非手术治疗16例，全部治愈，均无并发症。手术治疗治疗9例，死亡1例，因术后并发重度出血性休克经抢救无效而死亡。结论：加强对出血坏死性胰腺炎患者的临床观察，采取有效的护理措施，争取治疗时间。关键词出血坏死性胰腺炎临床观察护理2002〜

2、2009年收治急性出血坏死性胰腺炎患者25例，临床观察及护理体会，报告如下。资料与方法本组患者25例，男17例，女8例；年龄15〜69岁，平均42.5岁。病因：胆道疾病14例，过量饮酒和暴饮暴食10例，不明发病原因1例。均有上腹部及或左上腹部剧烈持续性疼痛。腹腔穿刺有血性渗出液，均根据临床影像检查诊断为出血坏死性胰腺炎。血、尿淀粉酶有不同程度增高。进行手术治疗患者中，9例均有血性渗液（600〜2000ml）,其中2例有脓性渗液。治疗方法：进行严密的临床观察，根据临床特点和患者实际情况选择非手术治疗

3、或手术治疗。16例采用非手术治疗方法：一经诊断即给予禁食与胃肠减压，抗感染，解痉镇痛抑制胰酶分泌，补液，营养支持，纠正水电解质失衡，对症等治疗。9例采用手术治疗方法:首先纠正休克，术中寻找胰组织上的坏死病灶，逐一将坏死组织清除,左右结肠侧腹膜有胰外侵犯者，立即切开侧腹膜作引流，根据胰腺病灶情况，分别在胰尾区和胰头区置三腔管，作手术后持续灌洗，然后分别作胃造痿、空肠造痿和胆总管造痿。结果非手术治疗16例，全部治愈，均无并发症；手术治疗9例，死亡1例，因术后并发重度出血性休克经抢救无效而死亡。护理心理

4、护理：患者常突发起病，腹痛剧烈，求治心切，表现为不同的焦虑与恐惧，情绪紧张，因此对患者进行有效的心理护理非常重要。非手术治疗的临床观察与护理：①定吋为患者测量体温、脉搏、呼吸和血压。根据病情，入院开始每30〜60分钟测1次，如果病情稳定每2〜4小时测1次，并及时记录，以便早期发现问题，及时处理。②密切观察腹痛情况：禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。③做好各种有关的实验检查，根据需要及时准确抽血做血电解质、酸碱度、血糖、血尿淀粉酶等测定。④维持营养供给:观察患者营养状况，

5、禁食期间，根据医嘱给予营养支持。⑤严格执行医嘱，按时准确给予抗生素、抑制胰酶分泌和对症等治疗药物。⑥在非手术治疗过程中，注意密切观察病情变化。手术治疗的临床观察与护理：⑴术前准备：在积极抗感染、抗休克的同时，做好各重要脏器的功能检查，严格备皮，做好普鲁卡因皮试，配血交叉等，待休克症状稍缓解后即行手术治疗。⑵术后护理:①安置患者于重症监护室，密切监测其病情和纶命体征。②定期复查各项有关纶化指标，熟知各项检查的临床意义，以根据检查结果的变化，对病情严重程度作出及时正确的判断。③严密观察有无多器官衰竭的

6、临床表现，特别要注意呼吸情况。④加强观察和做好基础护理:监测患者体温和血白细胞计数，经常协助并鼓励患者定时翻身，做深呼吸，有效咳嗽及排痰，加强口腔和尿道口护理。⑤多种管道的护理：患者术后往往置许多导管，应熟知每根导管的名称、部位和治疗作用,注意维持各管道的止常位置，保持通畅。⑥凡用于腹腔冲洗的生理盐水（或其中加用抗生素）及经空肠造痿灌注的流汁或要素饮食均应现配现用。⑦观察患者的排泄物、呕吐物和引流液色泽，注意有无出血倾向。健康教育：帮助患者及家属止确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性，出院4〜6周避

7、免重体力劳动和过度疲劳，积极治疗和预防胆道疾病，养成良好的生活习惯。