探讨米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效

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1、1.1一般资料将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组患者年龄24-41岁，平均年龄(31.7±4.8)岁;初产妇31例，占65.96%,经产妇16例，占34.04%;轻度妊高症24例，占51.06%，中度妊高症18例，占38.30%,重度妊高症5例，占10.64%。对照组患者年龄25-39岁，平均年龄(31.1±4.2)岁；初产妇29例，占61.70%,经产妇18例，占38.30%;

2、轻度妊高症22例，占46.81%,中度妊高症19例，占40.43%，重度妊高症6例，占12.77%。两组患者在年龄、孕次以及妊高症程度等方面对比，无显著差异(P>；0.05),冇可比性。1.2方法对照组患者疲用缩宫素来防治产后出血，在娩出胎儿后，采用20U缩宫素肌肉注射；观察组患者在对照组治疗方法的基础上，联合将400μg米索前列醇放入直肠内以防治产后出血。1.3观察指标观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白(HB)以及收缩压(SBP)、舒张压(

3、DBP)水平，观察用药后不良反应发生情况。1.4统计学处理用SPSS13.0统计学软件处理所有的数据，计量资料以均数&plUSmn;标准差(±s)表示，组间比较釆用t检验;计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者产后部分观察指标情况比较如表1所示，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者产后HB、SBP以及DBP比较如表2所示，观察组患

4、者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)2.3两组患者不良反应比较观察组患者出现皮疹1例、恶心呕吐2例、发热1例，不良反应发生率为8.51%；对照组患者出现皮疹、恶心呕吐以及发热各2例，不良反应发生率为12.77%；两组不良反应发生率比较，无统计学意义(P>；0.05)o3讨论妊高症在妊娠妇女中的发病率高达5%〜10%。患者主要以高血压、水肿以及蛋白尿等为主要的临床表现，严重的患者可以发生早产、流产其至孕产妇以及胎儿死亡。由于产妇衰竭、产程延长以及

5、子宫过度膨胀等，导致患者宫缩乏力，导致产后出血的发生［2］。缩宫素可以直接兴奋子宫的平滑肌，明显的增强了子宫的收缩力和频率，从而起到有效的止血的作用。但是，由于缩宫素所起到的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间比较短，还存在有较大的个体差异性，因此，有吋候引起的宫缩效果并不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，在体内可以转化为冇活性的米索前列腺醇，所起到的收缩子宫平滑肌的作用比较强，而且该药物并不受到体内激素水平的影响。米索前列醇的给药途径有三种，包括U服给药、阴道给药以及直肠给药。采用直肠给药的方

6、式有以下的优点：可以使得药物迅速的发挥作用，基本不影响产妇的血压水平，持续作用比较长，基本无任何副作用，产妇痛苦较小［3］。缩宫素的特点是起效快、维持时间短，而米索前列醇的特点是半衰期比较长，因此持续的作用时间比较长，如果联合应用这两种药物可以起到协同以及互补的作用，能够取得更加理想的宫缩以及止血效果。本研究结果显示，与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程吋间均明显的减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明

7、显的高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>；0.05)o结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以奋效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋A含量以及血压水平，安全性较高，值得在临床中推广应用。参考文献：［1】马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察［」］.临床合理用药，2010，3(3)：51.［2】芭鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析［J］.当代医药论丛，2014,12(14)：218-219.［3】严诗

8、.米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察［」］.现代中西医结合杂志，2007,16(28)：4114-4115.