探讨米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效.doc

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1、探讨米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗刘金凤哈尔滨市呼兰区妇幼保健院150520摘要：目的：观察分析应用米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合症(简称妊高症)产妇产后出血的临床疗效。方法：将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用缩宫素来防治产后出血；观察组患者在对照组的基础上联合应用米索前列醇來防治产后出血。观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发主人数、产后血红蛋白(HB

2、)以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平，观察用药后不良反应发生情况。结果：与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显的减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)o结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以有效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋白含量以及血压水平，安全性较高，值得在临

3、床中推广应用。关键词：米索前列醇；缩宫素；妊高症；产后出血；疗效产后出血指的是在生产后的24小时内，产妇出现大量的阴道流血，流血量大于500ml的现象，如果不进行及时、有效的处理可以造成产妇的死亡，妊娠高血压综合症(简称妊高症)是产后出血的病因之一［1］。为了探讨有效的防治妊高症产后出血，2012年1月至2013年10月，本院妇产科联合应用米索前列醇以及宫缩素治疗了47例妊高征产妇产后出血患者，取得的临床效果比较满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的

4、妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组患者年龄24・41岁,平均年龄(31.7±4.8)岁；初产妇31例,占65.96%,经产妇16例，占34.04%；轻度妊高症24例，占51.06%,中度妊高症18例，占38.30%,重度妊高症5例,占10.64%e对照组患者年龄25-39岁，平均年龄(31.1±4.2)岁;初产妇29例，占61.70%,经产妇18例，占38.30%；轻度妊高症22例，占46.81%,中度妊高症29例，占40.43%

5、,重度妊高症6例，占12.77%。两组患者在年龄、孕次以及妊高症程度等方面对比，无显著差异(P>；0.05),有可比性。1.2方法对照组患者应用缩宫素来防治产后出血，在娩出胎儿后，采用20U缩宫素肌肉注射；观察组患者在对照组治疗方法的基础上，联合将400μg米索前列醇放入肓肠内以防治产后出血。1.3观察指标观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白(HB)以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平，观察用药后不良反应发牛情况。1.4统计学处理用SPSS

6、13.0统计学软件处理所有的数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者产后部分观察指标情况比较如表1所示，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发牛率以及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者产后HB、SBP以及DBP比较如表2所示，观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义

7、(P<0.05)2.3两组患者不良反应比较观察组患者出现皮疹1例、恶心呕吐2例、发热1例，不良反应发生率为8.51%；对照组患者出现皮疹、恶心呕吐以及发热各2例，不良反应发生率为12.77%；两组不良反应发生率比较，无统计学意义(P>0.05)o3讨论妊高症在妊娠妇女中的发病率高达5%-10%。患者主要以高血压、水肿以及蛋白尿等为主要的临床表现，严重的患者可以发生早产、流产甚至孕产妇以及胎儿死亡。由于产妇衰竭、产程延长以及子宫过度膨胀等，导致患者宫缩乏力,导致产后出血的发牛［2］。缩宫素可以直

8、接兴奋子宫的平滑肌，明显的增强了子宫的收缩力和频率，从而起到有效的止血的作用。但是，由于缩宫素所起到的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间比较短，还存在有较大的个体差异性，因此，有时候引起的宫缩效果并不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍牛物,在体内可以转化为有活性的米索前列腺醇，所起到的收缩子宫平滑肌的作用比较强，而H该药物并不受到体内激素水平的影响。米索前列醇的给药途径有三种,包括口服给药、阴道给药以及直肠给药。采用直肠给