米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的临床效果观察

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1、米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的临床效果观察讷河市妇幼保健计划生育服务屮心161300【摘要】目的观察分析米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合症(简称妊高症)产妇产后出血的临床效果。方法选择2013年1月至2016年6月我院妇产科收治的妊高症患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例，对照组患者采用缩宫素來防治产后出血；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用米索前列醇来防治产后出血。比较两组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生率，并观察两组的不良反应发生情况。结果与对照组比较，治疗组第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均

2、明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组产后出血发生率为9.52%(4/42),较对照组的23.81%(10/42)比较，显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率分别为4.76%、9.52%,两组之间无显著的统计学差异(P>0.05)o结论妊高症产妇极易发生产后出血，采用米索前列醇联合缩宫素可以有效的减少产后出血的发生率，丑安全性较高，具有广泛推广的临床应用价值。【关键词】米索前列醇；缩宫素；妊高症；产后出血；应用效果【屮图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-263-0

3、1妊娠高血压综合症(简称妊高症)是常见的产科严重的并发症之一，可以导致产后出血的发生，出血量较人的产妇可以发生出血性休克，甚至导致产妇死亡［1］。产后出血指的是在胎儿娩出后24h闪，产妇的流血量>500ml。因此，对于妊高症产妇要采取积极、有效的措施來防治产后出血，以减少产科并发症的发生，提高母婴存活率。我科于2013年1月至2016年6月采用米索前列醇联合宫缩素来防治妊高症产妇产后出血的发生，取得的临床效果比较理想，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2016年6月我院妇产科收治的妊高症患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。其中治疗

4、组年龄22-44岁，平均年龄(33.1±5.6)岁;孕周34-42周，平均孕周(37.2±2.1)周;初产妇26例，经产妇16例；轻度妊高症19例，中度妊高症17例，重度妊高症6例。对照组年龄24-42岁，平均年龄(32.8±5.9)岁；孕周35-42周，平均孕周(37.4±2.3)周；初产妇24例，经产妇18例；轻度妊高症17例，中度妊高症18例，重度妊高症7例。两组在年龄、孕周以及妊高症程度等一般资料方面，无显著的统计学差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法在胎儿娩出后，对照组肌肉注射20U缩宫素

5、来防治产后出血；治疗组则在对照组治疗方案的基础上，在直肠内放置米索前列醇400μg来防治产后出血。1.3观察指标比较两组第三产程吋间、产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生率，并观察两组的不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对所冇的数据进行分析处理，采用均数&p

6、USmn;标准差()表示计量资料，用t检验进行两组间均数的比较分析；采用率(％)表示计数资料，用χ2检验进行两组间率的比较分析，以P<0.05,为差异有统计学意义。2结果2.1两组观察指标比较如表1所示，与对照组比较，治疗组第三产程吋间、产后2h出血量以及

7、产后24h出血量均明显减少，差异均冇统计学意义(P<0.05)o3讨论妊高症的发病率较高，约为5%〜10%，尤其是高龄产妇的发病率更高。由于产妇的血压水平较高、体力较差，导致产程明显的延长，子宫过度的膨胀，使得子宫肌肉收缩乏力，导致产后出血的发生［2】。既往，临床上多采用缩宫素来促进子宫的收缩，增强子宫的收缩力和频率，来达到止血的S的。但是，缩宫素具有明显的效价关系、作用时间较短以及个体差异性较大，导致止血效果差异较大，不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，可以转化为冇活性的米索前列腺醇，起到良好的收缩子宫平滑肌的作用，且不受到体内激素水平的影响。本次我们采用

8、直肠给药的方式，药物发挥作用的吋间较为迅速，对产妇血压水平的影响较小，作用时间长，副作用较少［3】。本次我们联合应用米索前列醇和缩宫素来防治妊高症患者产后出血，结果显示，与对照组比较，治疗组第三产程吋间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少(P<0.05)；治疗组产后出血发生率为9.52%(4/42)，较对照组的23.81%(10/42)比较，显著降低(P<0.05);两组不良反应发生率分别为4.76%、9.52%，两组之间无显著的统计学差异(P>；0.05)o综上所述，妊高症产妇极易发生产后出血，采用