米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察.doc

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1、米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察罗瑞莲(介休市人民医院妇产科山西介休032000)【摘要】目的探索预防产后出血，减少产后出血量的方法。方法将我院足月单胎阴道分娩的产妇120例随机分为两组，对照组60例在胎肩娩出后常规给予缩宫素5u静脉小壶内注入，10u加入0.9%氯化钠500ml中静脉点滴；观察组在胎肩娩出后相同方法给予缩宫素，并在胎盘娩出后给予米索前列醇0.6鸥直肠塞入,结果观察组产后2h,产后24h出血量明显少于对照组。结论米索前列醇联合缩宫素预防产后出血是一种简便易行的有效方法。【关键

2、词】米索前列醇缩宫素产后出血【中图分类号1R714.46+1C文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)33-0189-01产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是分娩期的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，其发病率占分娩的2-3%[l]o为探索一种简单有效的预防方法，选择我院足月单胎阴道分娩的产妇采用米索前列醇直肠给药，联合缩宫素，以加强子宫收缩，减少产后出血，收到了满意的效果。现总结如下：1资料与方法对彖2012年7・8月在我院阴道分娩的产妇120例，年龄在

3、19岁・39岁，足月妊娠，单胎，头位，无产科合并症和并发症，各项检查指标均正常，无米索前列醇使用禁忌症，随机分为观察组和对照组各60例，两组产妇年龄，孕周，孕次，产次均无显著性差异。1.2方法观察组在胎肩娩出后常规给予缩宫素5u静脉小壶内注入,10u加入0.9%氯化钠500ml中静脉点滴，并在胎盘娩出后将米索前列醇0.6ug以手指送入肓肠内约4cm左右，贴于育•肠壁，出手指时注意勿带出药片。对照组在胎肩娩出后相同方法给予缩宫素。两组病例在胎盘娩出后均仔细检查胎盘胎膜的完整性以及宫颈、阴道壁等有无损伤

4、及活动性出血，及时给予相应处理。产妇在产房观察2h,给予心理护理，按摩子宫，早接触，早吸吮，及时排尿等。1.3测量产后出血量采用容积法和称重法：容积法是在胎儿娩出后将聚血盆垫于产妇臀下,收集产道出血，同时加上纱布上所含血量（15cm×15cm纱布约10ml）c操作结束后臀下垫一次性无菌会阴垫，收集产后24h内阴道出血，按称重法测出出血量。2结果各组2h、24h阴道出血量见下表分组例数产后2h出血量产后24h出血量观察组60166.5ml316.2ml对照组60251.3ml396.8ml

5、由此表可见，观察组产后2h、产后24h出血量与对照组比较有显著差异，即出血量明显少于对照组。3讨论引起产后出血的原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，DIC,其中以子宫收缩乏力所致者最为常见，占产后出血总数的70%-80%o所以，加强子宫收缩对于预防和治疗产后出血尤为重要[2]。缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物，通过和缩宫素受体结合而发挥作用，主要对子宫体起作用，半衰期短，（1・6分钟），作用温和，但个体对缩宫素的敏感性差异较大。米索前列醇是PGE1的衍生物，可引起全子宫收缩⑶，直肠给药吸收

6、迅速，可弥补缩宫素的不足。通过60例临床观察，二者联合使用对预防产后出血，减少产后出血量确实有效，是一种简单易行的好方法，值得临床推广。参考文献[1][2]乐杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫牛出版社，1980.⑶刘兴会•产后出血防治策略•四川大学华西第二医院，好医牛继续教育网.