米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效探索

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1、米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效探索摘要：目的对分娩产妇运用米索前列醇联合缩宫素，探讨与分析预防产后出血的疗效。方法本研究共纳入研究对象120例，2012年1月〜2014年1月我院收治的自然分娩产妇。在征得产妇同意的基础上依照双色球的方式随机给予其中60例米索前列醇+缩宫素(甲组)，另60例则单纯注射缩宫素。对两组预防产后出血的效果进行对比，并对产妇用药后所出现的不良反应进行观察。结果经用药，在产后2h出血量、24h出血量以及第三产程时间上，甲组均优于乙组,差异显著具有统计学意义(P0.05),但有一定的可比性。结论在预防分娩产妇产后出血上，米索前列醇联合缩宫素能够起到显著的止血效果，

2、安全不良反应小，有着非常重要的临床使用价值。关键词：米索前列醇；缩宫素；联合用药；产后出血；预防效果在临床产科当中，产后出血属于一种较为常见的并发症，是指娩出胎儿之后的24h当中阴道流血量在500ml以上的，此并发症有着很高的发生率以及死亡率。宫缩乏力、凝血功能障碍、产道裂伤与胎盘剥离不全等是引发产后出血的危险因素，其中宫缩乏力是最主要因素［1］。基于此要想使产妇的病死率得到降低，有效控制产后出血以及防治宫缩乏力性出血是关键所在。目前，大量临床实践证实米索前列醇的缩宫效果显著。而本研究在使用米索前列醇的基础上，对我院收治的60例自然分娩产妇加用缩宫素，起到了非常明显的止血效果。1资料与方法1

3、.1一般资料资料源自2012年1月〜2014年1月我院收治的自然分娩产妇120例，在征得产妇同意的基础上依照双色球的方式随机将患者分成甲、乙两组，每组60例。甲组年龄在20〜38岁，平均为(26.3±3.2)岁，孕周在38〜46w,平均孕周为(41.2±2.3)w。其中42例为初产妇，18例为经产妇；乙组年龄在21〜39岁，平均为(27.2±3.4)岁，孕周在37〜45w,平均孕周为(40.3±2.6)w。其中41例为初产妇，19例为经产妇。两组的一般资料差异不显著不具有统计学意义(P>0.05),但有一定的可比性。1.2方法乙组：产妇在娩出胎头之后迅速静脉点滴10U缩宫素；甲组：在乙组的基

4、础上把200ug的米索前列醇放置于直肠肛塞处。1.3出血量测试方式①容积法：在娩出胎儿并且流尽羊水之后，迅速把接血盆(有刻度数字)放置在产妇臀下，对阴道流血量进行收集；②称重法：用湿重(分娩之后的敷料重)减去干重(分娩之前的敷料重)得出失血量，比例以1.05g：ImL计算［2］。1.4观察项目对患者的产后2h出血量、24h出血量以及第三产程的时间进行观察，并记录用药后所出现的不良反应情况。1.5统计学方式本研究所涉及到的数据均通过SPSS19.0软件进行处理，以(x±s)来表示计量资料，以t进行检验分析；以x2检验分析计数资料。P0.05),但有一定的可比性。见表2。3讨论有研究［3］表明，

5、在早期产后出血当中，宫缩乏力是最主要的因素。其中产妇精神过度紧张、难产、过多使用镇静剂、子宫过度膨胀、羊水过多、膀胱充盈等均可引发宫缩乏力。基于此，临床上要重视由宫缩乏力引发的产后出血。以往临床上主要运用麦角新碱以及缩宫素来防治产后出血，效果显著，然而最近的临床研究发现缩宫素的个体差异性较大，而麦角新碱有着一定的升压作用，使得此药物逐渐在临床使用中受到限制，导致由宫缩乏力引发的产后出血现象经常发生。而要想使产后出血得到减少，防止出现宫缩乏力是重要措施，同时要想使产后出血率得到降低，提高子宫收缩力是关键所在［4］。运用缩宫素能够使子宫平滑肌产生兴奋，使子宫收缩力得到增强。而大剂量缩宫素可以持续

6、强直性收缩子宫，对肌层血管进行压迫而起到止血效果。然而缩宫素要激动特异性缩宫素抗体来产生收缩作用，效价关系较为显著。最近有研究证实，子宫活动总体平衡性受催产素和其受体相互关系的影响，即催产素会随着其受体越多就越敏感［5］。作为一种前列腺素E1衍生物，米索前列醇能够促使多种蛋白酶从宫颈结缔组织中释放出来，降解了胶原纤维，强烈收缩了子宫平滑肌，使手术时间和第三产程时间得到缩短，并使产后出血量以及子宫出血得到减少，加快了子宫复旧的速度。与此同时，米索前列醇还能够使宫颈与宫颈管软化和扩张，加快子宫当中血凝块的排出速度，从而避免了产后出现宫腔积血的情况［6］。米索前列醇与缩宫素联合使用可以起到更好的止

7、血效果，这是因为米索前列醇能够加快缩宫素的分泌速度，两者共同作用使子宫收缩力得到增强，可以对产后出血进行有效防治；患者身体当中的雌孕激素水平对米索前列醇构不成影响，其能够把子宫肌血窦迅速关闭，使产后出血出血量以及发生率得到降低，有效弥补了缩宫素有着差异较大的敏感性个体这一缺点，因此临床应用效果更为显著。通过本研究的结果可以看出，运用米索前列醇联合缩宫素的甲组在产后2h出血量、24h出血量以及第三产程时间上均优