探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效

《探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效陈建宇钟扬(川北医学院附属医院普外二科四川南充637000)【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗的临床效果。方法：将我院58例SAP患者分成观察组(28例)与对照组(30例)，观察组行早期手术治疗，对照组行延期手术治疗(发病3周后)，对两组患者的治愈率、并发症发生率及死亡率进行比较。结果：观察组治愈率为67.86%，对照组为90.00%,差别有统计学意义(χ2=6.524，p<0.05)；观察组并发症发生率71.43%,对照组16.67%,差别有统计学意义(χ2=13.317,p

2、<0.05)；观察组死亡率25.00%,对照组6.67%,差别有统计学意义(χ2=6.188,p<0.05)。结论：延期手术治疗SAP可提高其治愈率、降低并发症发生率及死亡率。【关键词】重症急性胰腺炎不同时期手术治疗【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0182-02重症急性胰腺炎(SAP)是一种外科急腹症，其異有起病快急、变化快、病情险恶、易发生并发症、死亡率高等特点［1】。笔者将我院58例选择不同时期手术治疗的SAP患者及预后情况进行回顾性分析，探讨SAP外科手术治疗的疗效

3、，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年3月〜2012年12月SAP患者58例，诊断标准均符合中华医学会外科学会胰腺外科组制定的诊断标准［2］,其中男35例，女23例，年龄19〜70岁，平均53.6&pluSmn;7.5岁，所有患者均山现不同程度的腹膜刺激征、突发性上腹痛等主要临床表现，也有出现腰背剧烈疼痛感、黄疸、恶心呕吐、发热及腹穿淡红色腹液等临床症状，且均通过实验室检查、B超、CT扫描等检查确诊，其中有饮酒、暴饮暴食史29例，胆囊炎肭石症20例，胰腺炎复发9例。1.2方法58例患者均行常规开放手术治疗，其中早期手术治疗

4、28例（观察组），所有患者均在发病后7d内接受手术治疗；延期手术治疗30例（对照组），所有患者均在发病3周后接受手术治疗。手术方式包括腹腔灌洗引流术、胰被膜松解及彻底清除胰腺坏死组织。所奋患者在行手术前应准确定位胰腺周围积液、坏死区域的位置与穿刺点，同吋引流应与CT引导配合，防止对肠管造成损害，做好冲洗引流，可有效改善全身中毒症状。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，若p<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义

5、。2结果两组患者治愈率、并发症发生率及死亡率情况由表1可见，延期手术患者的治愈率、并发症发生率、死亡率均明显优于早期手术患者，各项相互比较，p<0.05,均有显著差异性，均有统计学意义表1两组患者治愈率、并发症发生率及死亡率比较（例，％）组别例数治愈并发症死亡观察组2819(67.86)20(71.43)7(25.00)对照组3027(90.00)5(16.67)2(6.67)χ26.52413.3176.188P<0.05<0.05<0.053讨论SAP是一种呈瀑布样发生的全身炎症反应综合征，主要发病机制与胆胰反流、自身消化相关。

6、近年来，相关研究显示，胆道梗阻、洒精中毒、病毒及原虫感染也与SAP发病有关［3］。B前，临床治疗SAP主要手段为非手术治疗与外科手术治疗。SAP外科手术指征包括：⑴发生急性冠状动脉综合症(ACS)前，应对暴发性急性胰腺炎实施急诊手术治疗；⑵并发肠穿孔、大出血、胰腺假性囊肿者；⑶胆源性胰腺炎伴发胆道梗阻者，应进行早期手术；⑷可能存在艽他急腹症；⑸通过正规非手术治疗24h后，胰腺坏死伴发感染现象依然继续恶化者。SAP患者采用手术治疗效果好及安全性高等均己得到认可，但奋资料显示，择期手术与早期手术相比，死亡率无显著差异性，因此，择期手术不需过分强

7、调。为了最人限度的减小患者创伤，须根据患者的病程及病理类型等综合情况选择合适手术吋机。本组SAP患者均采用腹腔灌洗引流术、胰被膜松解及清除胰腺坏死组织，取得了满意的疗效。结果显示，对照组治愈率、并发症发生率及死亡率均明显优于观察组，差别均具冇统计学意义(p<0.05)，说明延期手术治疗SAP具有疗效好、安全可靠、并发症少等优点，与冯永安［4】等文献报道的结果相同。综上所述，延期手术治疗SAP,疗效好，值得临床广泛推广。参考文献［1】佘元基，陈健，李益明.急性胆源性胰腺炎53例外科治疗［j】.中国临床研究.2010.23(01):47-48.

8、［2】张苗苗，张淑文，齐文杰.急性胰腺炎发病机制及中西医治疗研究进展［」］.中国中医急症.2010.19(09):127-129.［3】詹勇.不同吋期手术治疗重症胰腺炎的效果比较