无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床体会

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1、无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床体柳书芬(屮建三局武汉屮心医院湖北武汉430000)【摘要】目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：选取我院78例COPD合并呼吸衰竭患者按照双肓法分为实验组(在常规综合治疗基础上加用无创呼吸机治疗)和对照组(仅仅采用常规综合治疗)，将两组患者治疗前后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值等各项指标进行对比分析。结果：两组患者经过相应的治疗后，患者的PH值、PaO2水平相对于治疗前均有所升高(P<0.05),PaCO2水平有所卜*降(P<0.05)。但实验

2、组患者治疗后PaO2水平相对于对照组更高(P<0.05),PaCO2水平相对于对照组更低(P<0.05)。结论：COPD合并呼吸衰竭患者采用无创伤呼吸机治疗的临床效果显著，可有效改善患者的肺部功能，减轻患者的痛苦，在临床上具有较高的推广价值。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；呼吸衰竭；临床治疗体会【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0124-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床上发病率较高的慢性呼吸系统疾病之一，患者往往会伴有通气受限现象，通气不完全可逆。若有害气体或者有害颗粒侵入患者肺部，很容易引发

3、炎症反应，严重的话可能会导致呼吸衰竭［1］。COPD在严重期常常会并发呼吸衰竭，病死率较高，对患者的生命健康安全有很人威胁。因此临床上急需研究出一种高效、安全的治疗方案，近年来我院对COPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，结果均取得比较满意的治疗效果，本文现将78例COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗情况进行分析报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年1月〜2015年1月收治的COPD合并呼吸衰竭患者78例为研究对象，所冇患者均表现出明显的临床症状。现将78例患者按照双盲法随机分为实验组(39例)和对照组(39例)，实验组中男性24例，女性15例；患者

4、年龄最大74岁，最小50岁，平均(62.1±3.5)岁。对照组中男性23例，女性16例；患者年龄最大75岁，最小49岁，平均(61.9±3.8)岁。两组患者经过统计学处理，患者的性别、年龄等方面差异并不存在统计学意义(P>0.05),可比性较强。1.2方法对照组采用常规综合治疗措施，具体包括抗感染、祛痰、解除支气管痉挛、吸氧等。实验组患者在对照组基础上加用无创呼吸机治疗，具体操作方法如下：正式治疗前监测患者的各项生命体征，分析患者的各项动脉血气指标。呼吸机采用S/T模式,呼吸频率大概13〜17次/min，吸气压、呼气压大概介于8〜18

5、cmH2O、3〜6cmH2O左右，设定的氧流量控制在5L/min左右，氧浓度控制在35%〜45%左右。1.3观察指标连续治疗1〜2h后，砬再次测定两组患者的各项血气分析指标，具体包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值等。1.4统计学处理本次选用的数据统计学软件为SPSS18.0，采用(x-±S)表示两组计量数据，同吋采用t进行检验，P<0.05说明两组差异对比存在统计学意义。2.结果两组患者经过相应的治疗后，患者的PH值、PaO2水平相对于治疗前均有所升高(P<0.05)，PaCO2水平有所下降(P<0.05)o但实

6、验组患者治疗后PaO2水平相对于对照组更高(P<0.05),PaCO2水平相对于对照组更低(P<0.05),具体见下表。1.讨论COPD的气道阻力比较高，呼吸功消耗也比较大，经过持续进行气道正压通气后可以有效维持正常气道正压，使肺泡内压升高，增加功能残气量，这样会减少P(A-a)O2,奋利于02向血流内弥散，再次扩张萎陷肺泡，使肺泡在整个呼吸周期中都能够保持通畅，维持患者的生命［2】。COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗的过程中，可以通过药物消除所冇的病因，解除患者呼吸衰竭症状，而且无创呼吸机并不会损伤患者的气道，也不会妨碍到患者正常说话以及tl常进食

7、，因此在整个治疗期间并不需要采用镇静药物、镇痛药物，患者更愿意接受。本组研究结果表明，实验组患者在抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗基础上加用无创呼吸机治疗，结果患者PaO2、PaC02、PH等各项血气分析指标相对于治疗前均有所改善(P<0.05),且相对于对照组患者改善幅度更大(P<0.05),这一研究结果和王世波等［3】研究报道结果基本相近。由此可见，无创呼吸机在COPD合并呼吸衰竭治疗中的优势较为明显。但是在采用无创呼吸机治疗的过程中，需要密切观察通气不畅、分泌物较多患者的各项生命体征变化情况。鼻面罩一定不能漏气，也是合适患者的